Anisocòria

cas clínic

• dona de 30 anys amb simptomatologia de virasi sense febre i cefalea occipital tipus tensional, presenta una anisocòria reactiva a la consulta. a les 48h ja no presenta anisocòria.

definició

diferent tamany de les pupil·les

història clínica

1. pot ser assimptomàtica
2. preguntar sobre: trauma ocular, ubeitis, exposicions ambientals (collars anti-puces per animals, estramonio), fàrmacs oculars, medicació

exploració física

1. tamany de les pupil·les amb claror i foscor
2. simetria dels reflexes d'acomodació, lluminós
3. presencia d'altres signes com ptsosis, eritema...

diagnòstic diferencial

1. el 20% tenen anisocòria assimptomàtica i és fisiològica, ha de ser reactiva
2. per fàrmacs
3. dany mecànic de l'iris
4. glaucoma: no sol ser perquè sol anar acompanyat d'eritema i dolor
5. síndrome de horner: ptosis, miosis i anhidrosis
6. paràlisi oculomotors (PCIII)
7. pupila tònica i d'Adie

derivació a l'oftalmòleg

es recomana exploració oftalmològica amb làmpara per si: sinèquies posteriors, masses de l'iris i tonometria.

bibliografia

Anisocoria. eMedicine. Desembre 2005.