Caiguda de cabell

Caiguda de cabell difusa

Causes

Malalties sistèmiques

1. Endocrines, que no sempre sesponen al tractament:
   1. Hipotiroïdisme: creixement lent, aspre, tipus 'alambre', alopècia.
   2. Hipoparatiroïdisme: pèrdua local, de celles i sexual.
2. Sífilis: pèrdua difusa, com a mossegades, amb serologies positives, respon a ATB.
3. Lupus: la pèrdua sol ser temporal, respon a tto sistèmic.

Traumatismes del cuir cabellut

1. Per tracció: massa estirar dels assecadors/allisadors.
2. Cremades.
3. Lesions del cuir cabellut.
4. Excessiu tractament del cabell (permanent, tenyir...)

Dermatosis

1. Psoriasi.
2. Liquen pla.

Altres

1. Patró androgènic d'alopècia.
2. Efluvi telògen: degut a l'estrès, febre, postpart, dietes pobres en proteïnes.
   1. Sol ser la causa més freqüent d'alopècia difusa.
   2. Dura entre 3-6 mesos.
   3. Normalment, 8-10% dels cabells del cuir cabellut estan en fase de descans (telògen).
   4. L'efluvi telògen descriu l'entrada prematura dels folicles a la fase de descans que porta a una caiguda de cabell a les 6-10 setmanes després. És una pèrdua generalitzada, no cicatricial.
   5. Característicament, la punta del cabell té una forma característica.
   6. Associat a: malaltia aguda recent, cirurgia, bulimia i anorèxia nerviosa, pèrdua de sang, xoc, estrés sever, falta de ferro, hipotiroidisme, betebloquejants.
   7. A vegades segueix 4-9 mesos després de l'embaraç quan el nivell d'estrogens baixa.
3. Alopècia areata.
4. Tricotilomania.
5. Dèficit nutricional de ferro, malnutrició severa.
6. Induit per fàrmacs.
   1. Citotòxics: ciclofosfamida, mercaptopurina, colchicina, adriamicina.
   2. Antitiroideus: carbimazole, tiouracil.
   3. Anticoagulants: heparina i warfarina.
   4. Antituberculosos: etionamida.
   5. Excés de vitamina a y retinoides sintètics.
   6. Contraceptius orals.

clínica

• pull test + (7 de 2-3 dotzenes de cabells)

exploracions complementàries

• estudi d'anèmia, amb ferritina
• TSH
• sífilis si conductes de risc
• ANA
• si hirsutisme, amenorrea, acne... descartar alopacia androgènica demanant testosterona, dhea, prolactina

tractament

efluvi telògen

• no hi ha tractament específic
• identificar la causa
• permanent
• xampus amb volum

Bibliografia

1. GPnotebooke 2003. Hair loss
2. National Guideline Clearinghouse (USA). 2004. Recommendations to diagnose and treat adult hair loss disorders or alopecia in primary care settings (non pregnant female and male adults).