ACFA: diferència entre les revisions
Salta a la navegació
Salta a la cerca
→Idees d'indicadors
| Línia 6: | Línia 6: | ||
***tan si estan en ACFA o en RS. els que estan en RS però tenen FR per AVC, tb s'han d'anticoagular <cite>AHA</cite>. | ***tan si estan en ACFA o en RS. els que estan en RS però tenen FR per AVC, tb s'han d'anticoagular <cite>AHA</cite>. | ||
***s'ha vist que INR per sota de 2 augmenten la incidència d'AVCs <cite>AHA</cite> | ***s'ha vist que INR per sota de 2 augmenten la incidència d'AVCs <cite>AHA</cite> | ||
***els que s'indiqui ACO, serà en finció del risc de AVC (nivell d'evidència A). | ***els que s'indiqui ACO, serà en finció del risc de AVC <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A). | ||
***Indicacions: | ***Indicacions: | ||
****Pacients amb més d'1 factor de risc moderat: majors de 75 anys, HTA, IC, disfunció sistòlica del VE (FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) o DM (grau d'evidència A). | ****Pacients amb més d'1 factor de risc moderat: majors de 75 anys, HTA, IC, disfunció sistòlica del VE (FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) o DM <cite>AHA</cite> (grau d'evidència A). | ||
****Pacients d'alt risc d'AVC: son aquells amb ACFA sense malaltia valvular que han tingut un tromboembolisme previ (AVC, AIT, o embolisme sistèmic) i estenosi mitral reumàtica (nivell d'evidència A). | ****Pacients d'alt risc d'AVC: son aquells amb ACFA sense malaltia valvular que han tingut un tromboembolisme previ (AVC, AIT, o embolisme sistèmic) i estenosi mitral reumàtica <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A). | ||
**AAS | **AAS | ||
*control de la freqüència cardiaca en l'ACFA | *control de la freqüència cardiaca en l'ACFA | ||
**es recomana mantenir una FC en repòs entre 60 i 80 bpm (algun assaig agafa 100) <cite>AHA</cite> (Nivell d'evidència B). És perquè una FC elevada tot i que assimptomàtica pot e,mpitjorar la funció VE. | **es recomana mantenir una FC en repòs entre 60 i 80 bpm (algun assaig agafa 100) <cite>AHA</cite> (Nivell d'evidència B). És perquè una FC elevada tot i que assimptomàtica pot e,mpitjorar la funció VE <cite>AHA</cite>. | ||
**control de la FC amb betabloquejant (atenolol, carvedilol...) o BCC no-dihidropiridinic (verapamil o diltiazem) o digoxina <cite>AHA</cite> | **control de la FC amb betabloquejant (atenolol, carvedilol...) o BCC no-dihidropiridinic (verapamil o diltiazem) o digoxina <cite>AHA</cite> | ||
**la seva indicació és en IC, disfunció VE o en pacients sedentaris (Nivell d'evidència C). la digoxina frena però només en repòs pt donar-la conjuntament amb un BB o amb un BCCNH (Nivell d'evidència B) <cite>AHA</cite>. Si amb aqusts 3 no es controla, donar amiodarona (Nivell d'evidència C). | **la seva indicació és en IC, disfunció VE o en pacients sedentaris (Nivell d'evidència C). la digoxina frena però només en repòs pt donar-la conjuntament amb un BB o amb un BCCNH (Nivell d'evidència B) <cite>AHA</cite>. Si amb aqusts 3 no es controla, donar amiodarona (Nivell d'evidència C). | ||