ACFA: diferència entre les revisions
Salta a la navegació
Salta a la cerca
cap resum d'edició
Cap resum de modificació |
Cap resum de modificació |
||
| Línia 10: | Línia 10: | ||
***s'ha de valorar ACO sense tenir en compte si l'ACFA és paroxística, persistent o permanent <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència B). | ***s'ha de valorar ACO sense tenir en compte si l'ACFA és paroxística, persistent o permanent <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència B). | ||
***s'ha vist que INR per sota de 2 augmenten la incidència d'AVCs i ha de ser mensual quan està controlat <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A) | ***s'ha vist que INR per sota de 2 augmenten la incidència d'AVCs i ha de ser mensual quan està controlat <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A) | ||
***els que s'indiqui ACO, serà en | ***els que s'indiqui ACO, serà en funció del risc de AVC <cite>AHA,prodigy</cite> (nivell d'evidència A). | ||
***Indicacions: | ***Indicacions: | ||
****Pacients amb més d'1 factor de risc moderat: majors de 75 anys, HTA, IC, disfunció sistòlica del VE (FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) o DM <cite>AHA</cite> (grau d'evidència A). | ****Pacients amb més d'1 factor de risc moderat: majors de 75 anys, HTA, IC, disfunció sistòlica del VE (FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) o DM <cite>AHA</cite> (grau d'evidència A). | ||
****Pacients d'alt risc d'AVC: son aquells amb ACFA sense malaltia valvular que han tingut un tromboembolisme previ (AVC, AIT, o embolisme sistèmic) i estenosi mitral reumàtica <cite>AHA,prodigy</cite> (nivell d'evidència A). Aquests pacients, si no estessin tractats amb tto antitrombòtic, tindrien un risc anual d'AVC el 6% mab un NNT de 22 a 47 <cite>prodigy</cite>. | ****Pacients d'alt risc d'AVC: son aquells amb ACFA sense malaltia valvular que han tingut un tromboembolisme previ (AVC, AIT, o embolisme sistèmic) i estenosi mitral reumàtica <cite>AHA,prodigy</cite> (nivell d'evidència A). Aquests pacients, si no estessin tractats amb tto antitrombòtic, tindrien un risc anual d'AVC el 6% mab un NNT de 22 a 47 <cite>prodigy</cite>. | ||
**AAS: recomanada de 85-325mg/dia per pacients amb ACFA que tenen baix risc o aquells a qui està contraindicada l'ACO <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A). | **AAS: recomanada de 85-325mg/dia per pacients amb ACFA que tenen baix risc o aquells a qui està contraindicada l'ACO <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A). Baix risc son aquells amb ACFA sense patologia associada, que tenen un risc d'AVC anual de 1-2% sense tto; amb un NNT amb ACO de 200. El benefici que aporta l'AAS és mínim: disminuaix el risc d'AVC en 19% (IC95% 2% to 34%) , però el disminueix <cite>AHA,MetAHart</cite>. | ||
*control de la freqüència cardiaca en l'ACFA | *control de la freqüència cardiaca en l'ACFA | ||
| Línia 33: | Línia 33: | ||
#AHA pmid=16908781 | #AHA pmid=16908781 | ||
#prodigy ''Atrial Fibrilation''. Prodigy guidance. Última revisió Abril 2003. | #prodigy ''Atrial Fibrilation''. Prodigy guidance. Última revisió Abril 2003. | ||
#MetaHart pmid=10507957 | |||
</biblio> | </biblio> | ||