ACFA: diferència entre les revisions
Salta a la navegació
Salta a la cerca
→Indicadors de tractament
Cap resum de modificació |
|||
| Línia 10: | Línia 10: | ||
***pacients amb una edat igual o major a 75 anys amb HTA, DM o malaltia vascular <cite>NICE</cite> | ***pacients amb una edat igual o major a 75 anys amb HTA, DM o malaltia vascular <cite>NICE</cite> | ||
***evidència clinica de malaltia valvular, IC o alteració de la funció del VE (per ecocardio: FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) <cite>NICE</cite>. | ***evidència clinica de malaltia valvular, IC o alteració de la funció del VE (per ecocardio: FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) <cite>NICE</cite>. | ||
**Risc moderat: ACO o AAS | **Risc moderat: ACO o AAS <cite>NICE,AFP</cite> | ||
***Majors o iguals a 65 anys sense altres FR | ***Majors o iguals a 65 anys sense altres FR | ||
***Menors de 75 anys amb HTA, DM o malaltia vascular (cardiopatia isquèmica o malaltia vascular perifèrica) | ***Menors de 75 anys amb HTA, DM o malaltia vascular (cardiopatia isquèmica o malaltia vascular perifèrica) | ||
**Baix risc: AAS de 75-300mg (Menors de 65 sense FR moderats o alts) (Nivell d'evidència B) <cite>NICE</cite>. AHA recomana de 85-325mg/dia per pacients amb ACFA que tenen baix risc o aquells a qui està contraindicada l'ACO <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A). Baix risc son aquells amb ACFA sense patologia associada, que tenen un risc d'AVC anual de 1-2% sense tto; amb un NNT amb ACO de 200. Segons un metanàlisi el benefici que aporta l'AAS en pacients amb baix risc és mínim: disminuaix el risc d'AVC en 19% (IC95% 2% to 34%), però el disminueix <cite>AHA,MetaHart</cite>. A més, una revisió Cochrane conclueix que l'AAS en pacients amb ACFA sense valvulopatia disminueix el risc d'AVC i events cardiovasculars greus aproximadament en un 25% <cite>CocAAS</cite> | **Baix risc: AAS de 75-300mg (Menors de 65 sense FR moderats o alts) (Nivell d'evidència B) <cite>NICE</cite>. AHA recomana de 85-325mg/dia per pacients amb ACFA que tenen baix risc o aquells a qui està contraindicada l'ACO <cite>AHA</cite> (nivell d'evidència A). Baix risc son aquells amb ACFA sense patologia associada, que tenen un risc d'AVC anual de 1-2% sense tto; amb un NNT amb ACO de 200. Segons un metanàlisi el benefici que aporta l'AAS en pacients amb baix risc és mínim: disminuaix el risc d'AVC en 19% (IC95% 2% to 34%), però el disminueix <cite>AHA,MetaHart</cite>. A més, una revisió Cochrane conclueix que l'AAS en pacients amb ACFA sense valvulopatia disminueix el risc d'AVC i events cardiovasculars greus aproximadament en un 25% <cite>CocAAS</cite> | ||