Hiperplàsia benigna de pròstata: diferència entre les revisions
Salta a la navegació
Salta a la cerca
cap resum d'edició
Cap resum de modificació |
|||
| (Hi ha 6 revisions intermèdies del mateix usuari que no es mostren) | |||
| Línia 1: | Línia 1: | ||
[[Categoria:pasando visita]] | [[Categoria:pasando visita]] | ||
=cas clínic= | |||
*home de 65 anys que presenta símptomes del tracte urinari baix de forma subaguda. es fa l'estudi i surt un cultiu positiu per pseudomona i morgani, sensibles a ciprofloxacino. es tracta la ITU amb ciprofloxacino 500 cada 12h durant 7 dies. pendent d'eco, IPSS. | |||
=clínica= | =clínica= | ||
| Línia 8: | Línia 12: | ||
#signes i símptomes | #signes i símptomes | ||
#[http://www.seapremur.com/Fichero/Puntuacion_de_sintomas_prostaticos.pdf IPSS] | #[http://www.seapremur.com/Fichero/Puntuacion_de_sintomas_prostaticos.pdf IPSS]. Segons untuació obtinguda: | ||
#tacte rectal: la pròstata ha de ser gran però de consistència elàstica | ##simptomatologia: | ||
###simptomatologia lleu <8 | |||
###simptomatologia moderada 8-19 | |||
###simptomatologia greu 20-35 | |||
##qualitat de vida (última pregunta): | |||
###lleugera 0-2 | |||
###moderada 3 | |||
###severa 4-6 | |||
#tacte rectal: la pròstata ha de ser gran però de consistència elàstica. s'ha de descriure: la morfologia, la mida, la consistència, mobilitat, regularitat dels límits, nòduls i sensibilitat. | |||
#sediment + cultiu: leucos+nitrits+cultiu (ITU), hematuria (neo) o DM (glucosúria). | #sediment + cultiu: leucos+nitrits+cultiu (ITU), hematuria (neo) o DM (glucosúria). | ||
#analítica: creatinina (opcional, si hi ha retenció crònica), PSA (no recomanat) | #analítica: creatinina (opcional, si hi ha retenció crònica), PSA (no recomanat) | ||
#eco reno-vesico-prostàtica: | #eco reno-vesico-prostàtica: | ||
##la mida normal de la pròstata és de 15g o 15cc | |||
##no hi ha d'haver residu post-miccional par ser normal. però es considera indicatiu d'obstrucció un RPM >150 ml | |||
##identifica complicacions: hidronefrosi, litasi, diverticles vessicals | |||
#fluxometria. no sempre disponible. ajuda a valorar el grau d'obstrucció amb el flux maxim: | |||
##>15 ml/s és normal | |||
##10-15 ml/s dubtós | |||
##<10 ml/s obstructiu | |||
=diagnòstic diferencial= | =diagnòstic diferencial= | ||
| Línia 26: | Línia 46: | ||
=tractament= | =tractament= | ||
el tractament es fara en funció de la simptomatologia i QV + preferències pacient | |||
descartar que hi hagi criteris quirurgics | |||
#seguiment clínic anual per educació, en simptomatologia lleu i ben tolerada. l'educació constaria de: | #seguiment clínic anual per educació, en simptomatologia lleu i ben tolerada. l'educació constaria de: | ||
| Línia 37: | Línia 60: | ||
###tamsulosina 0,4 mg/24h | ###tamsulosina 0,4 mg/24h | ||
###doxazosina 4-8 mg/24h | ###doxazosina 4-8 mg/24h | ||
# | ##serenoa repens | ||
##finasteride | |||
=seguiment= | =seguiment= | ||
| Línia 47: | Línia 71: | ||
#[http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8144&nbr=004537&string=BPH Benign prostatic hyperplasia]. Finnish Medical Society Duodecim. Benign prostatic hyperplasia. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Jun 10 [Various]. | #[http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8144&nbr=004537&string=BPH Benign prostatic hyperplasia]. Finnish Medical Society Duodecim. Benign prostatic hyperplasia. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Jun 10 [Various]. | ||
#[http://www.prodigy.nhs.uk/prostate_benign_hyperplasia/view_whole_guidance Benign prostatic hyperplasia]. Prodigy guidance. Last updates february 2006. | #[http://www.prodigy.nhs.uk/prostate_benign_hyperplasia/view_whole_guidance Benign prostatic hyperplasia]. Prodigy guidance. Last updates february 2006. | ||
#Maneig de la hiperplàsia de pròstata des de l'Atenció Primària de salut. editorial CAMFiC. 2003. | |||