PROTECS: diferència entre les revisions

*Codi confidencial: ____ . Si no recordes el codi, truca al telèfon XXXXXXXXX i ens posarem en contacte amb tu. ''Aquest camp haurà d'anar lligat a una taula que enviarem posteriorment on hi ha els codis vàlids i si s'introdueix un codi no vàlid no deixarà continuar''.

*Data aproximada de l'error: més __ any ____ .  

*A quin lloc succeeix?

**Al centre

**Al domicili

**Al carrer

**En un altre centre o servei

*Professional a qui li passa?  

**Al metge de família

*Tipus de visita:

**Urgències/espontània

**Cita prèvia/programada

**Atenció continuada

**Visita telefònica

*Com de bé coneix el pacient?  

**1. Molt bé

**5. No l'havia vist mai

*Edat del pacient: ___

*Sexe:

*És un error propi?  

**Si

**No (és d'algú altre)

*Què va passar? Si us plau, descrigui el cas amb les seves pròpies paraules i amb el màxim detall possible. Inclogui la cadena de d'esdeveniments que han provocat el problema de seguretat (o error), inclosos els detalls que vostè consideri que van contribuir o limitar l'impacte del problema de seguretat. Si us plau, no identifiqui a cap professional o pacient pel nom, número d'història o cap altre sistema d'identificació.''Text lliure amb 3000 caràcters sense espais com a mínim''.

*Quina va ser la conseqüència o resultat? Pensar també en els resultats potencials ja siguin de salut o no. ''Text amp amb 3000 caràcters sense espais com a mínim''.

*Factors que han contribuït a l'error. Descriure si hi ha hagut circumstàncies especials.