Varius

Indicador: pacients a qui se'ls ha prescrit algun flevotònic menys de 3 mesos o no se'ls ha prescrit res per les varius.

Numerador: pacients amb varius a qui

• se'ls ha prescrit un flevotònic durant menys de 3 mesos (que se'ls ha prescrit més de les caixes descrites a continuació per cadascuna de les marques comercials existents)
• no se'ls ha prescrit flevotònic

Flebotònics (ATC C05)

• Daflón 500mg (30c): 6 caixes
• Daflón 500mg (60c): 3 caixes
• Venolep 200mg (60c): 5 caixes
• Venosmil 200mg (60c): 5 caixes
• Esberiben (500mg/5ml) 200ml: 5 caixes
• Fabroven 150mg (60c): 5 caixes
• Flevostatin Retard 300mg (60c): 3 caixes
• Plantivenol (50c): 4 caixes
• Venoruton 1000mg (30s): 3 caixes

Denominador: població diagnosticada de varius (diagnòstic prevalent)

Justificació: Aquest indicador seria bàsicament de desmedicalització. Seria útil per tenir un llistat de pacients a qui estem prescrivint de forma crònica flebotònics, i revalorar el tractament en el cas que no sigui efectiu, ja que els tractaments via oral de la insuficiència venosa no han demostrat ser altament efectius en el tractament simptomàtic. Hi ha una revisió sistemàtica de la Cochrane del 2005 [1] on es mira l'eficàcia de tots els flebotònics junts i conclou que no hi ha probes suficients per apoiar-los com a tractent de la insuficiència venosa crònica durant un periode superior a 3 mesos. A part, el comitè de seguretat de medicaments d'us humà (órgan consultiu de l'Agencia Espanyola del Medicament) despreś de revisar l'evidència disponible van decidir limitar les indicacions d'aquests fàrmacs a un tractament de durada no superior a 3 mesos [2] mesos per l'alleugerament simptomàtic. I és per això que nosaltres creiem que seria bo tenir controlats els pacients a qui se'ls està prescribint de forma perllongada.

Un altre indicador possible, però que per ara no hi ha evidències és l'ús de les mitges de compressió forta [3].

Bibliografia

1. Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, and Capellà D. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20(3):CD003229. DOI:10.1002/14651858.CD003229.pub2 |

2. División de farmacoepidemiología y farmacovigilancia de la Agencia Española del Medicamento. Reevaluación de la relación beneficio/riesgo de los agentes flebotónicos para administración oral [Document en internet]. Nota informativa. Septiembre 2002. Ref 2002/09. [Consultat el 26/09/2006]. Disponible en: http://www.agemed.es/actividad/alertas/usoHumano/seguridad/flebotonicos.htm

3. Tisi P. Varicose veins. Clin Evid. 2006 Jun(15):286-94.