Hiperplàsia benigna de pròstata - Historial de revisió

62.57.65.178 a 11:43, 14 des 2006

2006-12-14T11:43:04Z

← Versió més antiga		Revisió del 11:43, 14 des 2006
Línia 1:		Línia 1:
	[[Categoria:pasando visita]]		[[Categoria:pasando visita]]

			=cas clínic=

			*home de 65 anys que presenta símptomes del tracte urinari baix de forma subaguda. es fa l'estudi i surt un cultiu positiu per pseudomona i morgani, sensibles a ciprofloxacino. es tracta la ITU amb ciprofloxacino 500 cada 12h durant 7 dies. pendent d'eco, IPSS.

	=clínica=		=clínica=

62.57.65.178: /* bibliografia */

2006-12-14T11:15:08Z

bibliografia

← Versió més antiga		Revisió del 11:15, 14 des 2006
Línia 67:		Línia 67:
	#[http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8144&nbr=004537&string=BPH Benign prostatic hyperplasia]. Finnish Medical Society Duodecim. Benign prostatic hyperplasia. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Jun 10 [Various].		#[http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8144&nbr=004537&string=BPH Benign prostatic hyperplasia]. Finnish Medical Society Duodecim. Benign prostatic hyperplasia. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Jun 10 [Various].
	#[http://www.prodigy.nhs.uk/prostate_benign_hyperplasia/view_whole_guidance Benign prostatic hyperplasia]. Prodigy guidance. Last updates february 2006.		#[http://www.prodigy.nhs.uk/prostate_benign_hyperplasia/view_whole_guidance Benign prostatic hyperplasia]. Prodigy guidance. Last updates february 2006.
	#Maneig de la hiperplàsia de ~~pròstat~~ des de l'Atenció Primària de salut. CAMFiC. 2003.		#Maneig de la hiperplàsia de pròstata des de l'Atenció Primària de salut. editorial CAMFiC. 2003.

62.57.65.178: /* bibliografia */

2006-12-14T11:14:50Z

bibliografia

← Versió més antiga		Revisió del 11:14, 14 des 2006
Línia 67:		Línia 67:
	#[http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8144&nbr=004537&string=BPH Benign prostatic hyperplasia]. Finnish Medical Society Duodecim. Benign prostatic hyperplasia. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Jun 10 [Various].		#[http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8144&nbr=004537&string=BPH Benign prostatic hyperplasia]. Finnish Medical Society Duodecim. Benign prostatic hyperplasia. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Jun 10 [Various].
	#[http://www.prodigy.nhs.uk/prostate_benign_hyperplasia/view_whole_guidance Benign prostatic hyperplasia]. Prodigy guidance. Last updates february 2006.		#[http://www.prodigy.nhs.uk/prostate_benign_hyperplasia/view_whole_guidance Benign prostatic hyperplasia]. Prodigy guidance. Last updates february 2006.
			#Maneig de la hiperplàsia de pròstat des de l'Atenció Primària de salut. CAMFiC. 2003.

62.57.65.178: /* tractament */

2006-12-14T11:12:56Z

tractament

← Versió més antiga		Revisió del 11:12, 14 des 2006
Línia 42:		Línia 42:

	=tractament=		=tractament=

			el tractament es fara en funció de la simptomatologia i QV + preferències pacient
			descartar que hi hagi criteris quirurgics

	#seguiment clínic anual per educació, en simptomatologia lleu i ben tolerada. l'educació constaria de:		#seguiment clínic anual per educació, en simptomatologia lleu i ben tolerada. l'educació constaria de:

62.57.65.178: /* tractament */

2006-12-14T11:11:31Z

tractament

← Versió més antiga		Revisió del 11:11, 14 des 2006
Línia 53:		Línia 53:
	###tamsulosina 0,4 mg/24h		###tamsulosina 0,4 mg/24h
	###doxazosina 4-8 mg/24h		###doxazosina 4-8 mg/24h
	#~~altres opcions~~		##serenoa repens
			##finasteride

	=seguiment=		=seguiment=

62.57.65.178: /* diagnòstic */

2006-12-14T11:08:55Z

diagnòstic

← Versió més antiga		Revisió del 11:08, 14 des 2006
Línia 24:		Línia 24:
	##no hi ha d'haver residu post-miccional par ser normal. però es considera indicatiu d'obstrucció un RPM >150 ml		##no hi ha d'haver residu post-miccional par ser normal. però es considera indicatiu d'obstrucció un RPM >150 ml
	##identifica complicacions: hidronefrosi, litasi, diverticles vessicals		##identifica complicacions: hidronefrosi, litasi, diverticles vessicals
	#fluxometria: ajuda a valorar el grau d'obstrucció amb el flux maxim:		#fluxometria. no sempre disponible. ajuda a valorar el grau d'obstrucció amb el flux maxim:
	##>15 ml/s és normal		##>15 ml/s és normal
	##10-15 ml/s dubtós		##10-15 ml/s dubtós

62.57.65.178: /* diagnòstic */

2006-12-14T11:08:27Z

diagnòstic

← Versió més antiga		Revisió del 11:08, 14 des 2006
Línia 8:		Línia 8:

	#signes i símptomes		#signes i símptomes
	#[http://www.seapremur.com/Fichero/Puntuacion_de_sintomas_prostaticos.pdf IPSS]		#[http://www.seapremur.com/Fichero/Puntuacion_de_sintomas_prostaticos.pdf IPSS]. Segons untuació obtinguda:
	#tacte rectal: la pròstata ha de ser gran però de consistència elàstica		##simptomatologia:
			###simptomatologia lleu <8
			###simptomatologia moderada 8-19
			###simptomatologia greu 20-35
			##qualitat de vida (última pregunta):
			###lleugera 0-2
			###moderada 3
			###severa 4-6
			#tacte rectal: la pròstata ha de ser gran però de consistència elàstica. s'ha de descriure: la morfologia, la mida, la consistència, mobilitat, regularitat dels límits, nòduls i sensibilitat.
	#sediment + cultiu: leucos+nitrits+cultiu (ITU), hematuria (neo) o DM (glucosúria).		#sediment + cultiu: leucos+nitrits+cultiu (ITU), hematuria (neo) o DM (glucosúria).
	#analítica: creatinina (opcional, si hi ha retenció crònica), PSA (no recomanat)		#analítica: creatinina (opcional, si hi ha retenció crònica), PSA (no recomanat)
	#eco reno-vesico-prostàtica: ~~per RMP i tamany~~ de la pròstata, ~~descartar hidronefrosi si sospitem~~		#eco reno-vesico-prostàtica:
			##la mida normal de la pròstata és de 15g o 15cc
			##no hi ha d'haver residu post-miccional par ser normal. però es considera indicatiu d'obstrucció un RPM >150 ml
			##identifica complicacions: hidronefrosi, litasi, diverticles vessicals
			#fluxometria: ajuda a valorar el grau d'obstrucció amb el flux maxim:
			##>15 ml/s és normal
			##10-15 ml/s dubtós
			##<10 ml/s obstructiu

	=diagnòstic diferencial=		=diagnòstic diferencial=

83.247.136.48: /* tractament */

2006-12-07T18:48:51Z

tractament

← Versió més antiga		Revisió del 18:48, 7 des 2006
Línia 34:		Línia 34:
	##intentar controlar mentalment l'urgència miccional		##intentar controlar mentalment l'urgència miccional
	#tractament farmacològic:		#tractament farmacològic:
	##alfa-blocadors: solen ser la primera opció per símptomes lleus o moderats. inici de l'acció ràpid (2 setmanes). poden tenir algun efecte secundari com mareig, ejaculació retrògrada, hipotensió arterial.		##alfa-blocadors: solen ser la primera opció per símptomes lleus o moderats. inici de l'acció ràpid (inici a les 2 setmanes però no és total fins les 4). poden tenir algun efecte secundari com mareig, ejaculació retrògrada, hipotensió arterial.
	###tamsulosina 0,4 mg/24h		###tamsulosina 0,4 mg/24h
	###doxazosina 4-8 mg/24h		###doxazosina 4-8 mg/24h

83.247.136.48: /* tractament */

2006-12-07T18:48:20Z

tractament

← Versió més antiga		Revisió del 18:48, 7 des 2006
Línia 34:		Línia 34:
	##intentar controlar mentalment l'urgència miccional		##intentar controlar mentalment l'urgència miccional
	#tractament farmacològic:		#tractament farmacològic:
	##alfa-blocadors: solen ser la primera opció per símptomes lleus o moderats. inici de l'acció ràpid. poden tenir algun efecte secundari com mareig, ejaculació retrògrada, hipotensió arterial.		##alfa-blocadors: solen ser la primera opció per símptomes lleus o moderats. inici de l'acció ràpid (2 setmanes). poden tenir algun efecte secundari com mareig, ejaculació retrògrada, hipotensió arterial.
	###tamsulosina 0,4 mg/24h		###tamsulosina 0,4 mg/24h
	###doxazosina 4-8 mg/24h		###doxazosina 4-8 mg/24h

83.247.136.48: /* tractament */

2006-12-07T18:47:11Z

tractament

← Versió més antiga		Revisió del 18:47, 7 des 2006
Línia 27:		Línia 27:
	=tractament=		=tractament=

	#seguiment clínic anual per educació. l'educació constaria de:		#seguiment clínic anual per educació, en simptomatologia lleu i ben tolerada. l'educació constaria de:
	##reeducacio de la bufeta anticipant-se a les miccions habituals, i després anar entrenant-la		##reeducacio de la bufeta anticipant-se a les miccions habituals, i després anar entrenant-la
	##reduir l'ingesta d'aigua a 1,5 litres al dia, i reduir-la sobretot si viatges...		##reduir l'ingesta d'aigua a 1,5 litres al dia, i reduir-la sobretot si viatges...
Línia 34:		Línia 34:
	##intentar controlar mentalment l'urgència miccional		##intentar controlar mentalment l'urgència miccional
	#tractament farmacològic:		#tractament farmacològic:
	##alfa-blocadors: inici de l'acció ràpid. poden tenir algun efecte secundari com mareig, ejaculació retrògrada, hipotensió arterial.		##alfa-blocadors: solen ser la primera opció per símptomes lleus o moderats. inici de l'acció ràpid. poden tenir algun efecte secundari com mareig, ejaculació retrògrada, hipotensió arterial.
	###tamsulosina 0,4 mg/24h		###tamsulosina 0,4 mg/24h
	###doxazosina 4-8 mg/24h		###doxazosina 4-8 mg/24h