Tipus d'estudis - Historial de revisió

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193.146.115.134: /* Estudios de cohortes */

2007-10-22T11:46:39Z

Estudios de cohortes

← Versió més antiga		Revisió del 11:46, 22 oct 2007
Línia 142:		Línia 142:
	**Los individuos seleccionados como controles no estarán tan motivados como los casos para participar en el estudio (los casos, al saber que están enfermos, pondrán más interés en recordar exposiciones previas: '''Sesgo de recuerdo''')		**Los individuos seleccionados como controles no estarán tan motivados como los casos para participar en el estudio (los casos, al saber que están enfermos, pondrán más interés en recordar exposiciones previas: '''Sesgo de recuerdo''')

	==Estudios de cohortes==		==Estudios de cohortes (''Cohort studies'')==
	[[Imatge:Cohortes.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Imatge:Cohortes.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	Se identifican los grupos a comparar basándose en la presencia o no del factor de riesgo de interés al comienzo del período de observación.		Se identifican los grupos a comparar basándose en la presencia o no del factor de riesgo de interés al comienzo del período de observación.

193.146.115.134 a 08:28, 30 ago 2007

2007-08-30T08:28:16Z

← Versió més antiga		Revisió del 08:28, 30 ago 2007
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	==Estudios ecológicos o estudios de correlación (''Ecological studies'')==		==Estudios ecológicos o estudios de correlación (''Ecological studies'')==
	Relacionan la frecuencia de la enfermedad en una población entera con la exposición global a un factor de riesgo.		Relacionan la frecuencia de la enfermedad en una población entera con la exposición global a un factor de riesgo.
	*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15604165 Franco A, Alvarez-Dardet C, Ruiz MT. ''Effect of democracy on health: ecological study.'' BMJ. 2004 ~~Dec 18~~;329(7480):1421-3.]		*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15604165 Franco A, Alvarez-Dardet C, Ruiz MT. ''Effect of democracy on health: ecological study.'' BMJ. 2004;329(7480):1421-3.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**Son relativamente fáciles, baratos y rápidos de realizar, ya que la información se suele obtener de bases de datos que ya existen		**Son relativamente fáciles, baratos y rápidos de realizar, ya que la información se suele obtener de bases de datos que ya existen
Línia 105:		Línia 105:
	'''Serie de casos''': generalización del estudio de un caso a varios pacientes con características de enfermedad y/o exposición similares.		'''Serie de casos''': generalización del estudio de un caso a varios pacientes con características de enfermedad y/o exposición similares.
	*'''Ejemplos''':		*'''Ejemplos''':
	**[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=2299306 Odeh M, Bassan H, Oliven A. ''Termination of intractable hiccups with digital rectal massage''.J Intern Med. 1990 ~~Feb~~;227(2):145-6.]		**[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=2299306 Odeh M, Bassan H, Oliven A. ''Termination of intractable hiccups with digital rectal massage''.J Intern Med. 1990;227(2):145-6.]
	**[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD=Display&DB=pubmed Barss P. ''Injuries due to falling coconuts''.J Trauma. 1984 ~~Nov~~;24(11):990-1.]		**[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD=Display&DB=pubmed Barss P. ''Injuries due to falling coconuts''.J Trauma. 1984;24(11):990-1.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**Útiles cuando se precisa llamar la atención (con urgencia o no) sobre la observación de un fenómeno nuevo. Permiten detectar epidemias con rapidez		**Útiles cuando se precisa llamar la atención (con urgencia o no) sobre la observación de un fenómeno nuevo. Permiten detectar epidemias con rapidez
Línia 118:		Línia 118:
	Hay una recogida de datos en un punto del tiempo y se recoge información de forma simultánea sobre la exposición y el desenlace.		Hay una recogida de datos en un punto del tiempo y se recoge información de forma simultánea sobre la exposición y el desenlace.
	*'''Ejemplos''':		*'''Ejemplos''':
	**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16373739 Lill MM, Wilkinson TJ. ''Judging a book by its cover: descriptive survey of patients' preferences for doctors' appearance and mode of address''. BMJ. 2005 ~~Dec 24~~;331(7531):1524-7.]		**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16373739 Lill MM, Wilkinson TJ. ''Judging a book by its cover: descriptive survey of patients' preferences for doctors' appearance and mode of address''. BMJ. 2005;331(7531):1524-7.]
	**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=2224269 McKinstry B. ''Should general practitioners call patients by their first names?'' BMJ. 1990 ~~Oct 6~~;301(6755):795-6.]		**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=2224269 McKinstry B. ''Should general practitioners call patients by their first names?'' BMJ. 1990;301(6755):795-6.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**Relativamente sencillos de realizar		**Relativamente sencillos de realizar
Línia 130:		Línia 130:
	[[Imatge:Casosycontroles.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Imatge:Casosycontroles.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	Los individuos se seleccionan basándose en la presencia (casos) o no (controles) de un evento cuya causa se desea investigar. Posteriormente se estudia los factores de riesgo a los que estuvieron expuestos ambos grupos en el pasado.		Los individuos se seleccionan basándose en la presencia (casos) o no (controles) de un evento cuya causa se desea investigar. Posteriormente se estudia los factores de riesgo a los que estuvieron expuestos ambos grupos en el pasado.
	*'''Ejemplo''':[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=14684646 Furness S, Connor J, Robinson E, Norton R, Ameratunga S, Jackson R. ''Car colour and risk of car crash injury: population based case control study''.BMJ. 2003 ~~Dec 20~~;327(7429):1455-6.]		*'''Ejemplo''':[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=14684646 Furness S, Connor J, Robinson E, Norton R, Ameratunga S, Jackson R. ''Car colour and risk of car crash injury: population based case control study''.BMJ. 2003;327(7429):1455-6.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**Relativamente rápidos y económicos		**Relativamente rápidos y económicos
Línia 146:		Línia 146:
	Se identifican los grupos a comparar basándose en la presencia o no del factor de riesgo de interés al comienzo del período de observación.		Se identifican los grupos a comparar basándose en la presencia o no del factor de riesgo de interés al comienzo del período de observación.
	*En los '''estudios de cohortes prospectivos''' (''Prospective cohort studies''), tanto los miembros de la cohorte expuesta como los de la no expuesta han de estar libres de enfermedad al comienzo del estudio. Posteriormente se les sigue para observar la aparición de la enfermedad o evento de interés en ambos grupos.		*En los '''estudios de cohortes prospectivos''' (''Prospective cohort studies''), tanto los miembros de la cohorte expuesta como los de la no expuesta han de estar libres de enfermedad al comienzo del estudio. Posteriormente se les sigue para observar la aparición de la enfermedad o evento de interés en ambos grupos.
	*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17175567 Gale CR, Deary IJ, Schoon I, Batty GD. ''IQ in childhood and vegetarianism in adulthood: 1970 British cohort study.''BMJ. 2007 ~~Feb 3~~;334(7587):245.]		*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17175567 Gale CR, Deary IJ, Schoon I, Batty GD. ''IQ in childhood and vegetarianism in adulthood: 1970 British cohort study.''BMJ. 2007;334(7587):245.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**Útiles cuando el factor de exposición es raro		**Útiles cuando el factor de exposición es raro
Línia 162:		Línia 162:
	*En los '''estudios de cohortes retrospectivos''' (''Historical cohort studies'') ya se ha producido la enfermedad o el evento de interés en todos o casi todos los participantes cuando se comienza el estudio. Lo que se hace en este caso es recoger información previa de los participantes para reconstruir las cohortes de expuestos y no expuestos.		*En los '''estudios de cohortes retrospectivos''' (''Historical cohort studies'') ya se ha producido la enfermedad o el evento de interés en todos o casi todos los participantes cuando se comienza el estudio. Lo que se hace en este caso es recoger información previa de los participantes para reconstruir las cohortes de expuestos y no expuestos.
	*'''Ejemplos''':		*'''Ejemplos''':
	**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=12493675 Nelson MR. ''The mummy's curse: historical cohort study''.BMJ. 2002 ~~Dec 21~~;325(7378):1482-4.]		**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=12493675 Nelson MR. ''The mummy's curse: historical cohort study''.BMJ. 2002;325(7378):1482-4.]
	**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=14684648 Hanley JA, Turner E, Bellera C, Teltsch D. ''How long did their hearts go on? A Titanic study''.BMJ. 2003 ~~Dec 20~~;327(7429):1457-8.]		**[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=14684648 Hanley JA, Turner E, Bellera C, Teltsch D. ''How long did their hearts go on? A Titanic study''.BMJ. 2003;327(7429):1457-8.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**Útiles cuando el factor de exposición es raro		**Útiles cuando el factor de exposición es raro
Línia 191:		Línia 191:
	A cada participante se le asigna, de forma sucesiva, la intervención de interés y la intervención de control. El proceso de aleatorización determina el orden en que se le administran las intervenciones. Habitualmente, entre una intervención y otra hay un período sin intervenciones o '''período de lavado''' para evitar que se achaque a uno de los tratamientos el efecto tardío del otro tratamiento.		A cada participante se le asigna, de forma sucesiva, la intervención de interés y la intervención de control. El proceso de aleatorización determina el orden en que se le administran las intervenciones. Habitualmente, entre una intervención y otra hay un período sin intervenciones o '''período de lavado''' para evitar que se achaque a uno de los tratamientos el efecto tardío del otro tratamiento.
	*'''Ejemplos''':		*'''Ejemplos''':
	**[http://www.mja.com.au/public/issues/177_11_021202/nai10445_fm.html Nair BR, Attia JR, Mears SR, Hitchcock KI. Evidence-based physicians' dressing: a crossover trial. Med J Aust. 2002 ~~Dec 2-16~~;177(11-12):681-2.]		**[http://www.mja.com.au/public/issues/177_11_021202/nai10445_fm.html Nair BR, Attia JR, Mears SR, Hitchcock KI. Evidence-based physicians' dressing: a crossover trial. Med J Aust. 2002;177(11-12):681-2.]
	**[http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/12/1269 Pittler MH, White AR, Stevinson C, Ernst E. ''Effectiveness of artichoke extract in preventing alcohol-induced hangovers: a randomized controlled trial''. CMAJ. 2003 ~~Dec 9~~;169(12):1269-73.]		**[http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/12/1269 Pittler MH, White AR, Stevinson C, Ernst E. ''Effectiveness of artichoke extract in preventing alcohol-induced hangovers: a randomized controlled trial''. CMAJ. 2003;169(12):1269-73.]

	==Revisiones sistemáticas y metaanálisis==		==Revisiones sistemáticas y metaanálisis==
Línia 198:		Línia 198:
	*Una '''revisión sistemática''' (''Systematic review'') es un estudio observacional sobre una materia en el que todos los estudios primarios con la máxima calidad metodológica han sido identificados, evaluados y resumidos de forma sistemática siguiendo una metodología explícita y reproducible.		*Una '''revisión sistemática''' (''Systematic review'') es un estudio observacional sobre una materia en el que todos los estudios primarios con la máxima calidad metodológica han sido identificados, evaluados y resumidos de forma sistemática siguiendo una metodología explícita y reproducible.
	*Un '''metaanálisis''' (''Meta-analysis'') es una revisión sistemática en la que los resultados de los estudios incluidos son lo bastante parecidos estadísticamente como para permitir que los resultados sean combinados y analizados como si fuesen un solo estudio.		*Un '''metaanálisis''' (''Meta-analysis'') es una revisión sistemática en la que los resultados de los estudios incluidos son lo bastante parecidos estadísticamente como para permitir que los resultados sean combinados y analizados como si fuesen un solo estudio.
	*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16373736 Pittler MH, Verster JC, Ernst E. ''Interventions for preventing or treating alcohol hangover: systematic review of randomised controlled trials''. BMJ. 2005 ~~Dec 24~~;331(7531):1515-8.]		*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16373736 Pittler MH, Verster JC, Ernst E. ''Interventions for preventing or treating alcohol hangover: systematic review of randomised controlled trials''. BMJ. 2005;331(7531):1515-8.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
	**El empleo de métodos explícitos limitan los sesgos al identificar y rechazar estudios para su inclusión y aumentan la fiabilidad de las conclusiones		**El empleo de métodos explícitos limitan los sesgos al identificar y rechazar estudios para su inclusión y aumentan la fiabilidad de las conclusiones
Línia 315:		Línia 315:
	<biblio>		<biblio>
	#Irala De Irala Estévez J, Martínez-Gonzalez MS, Seguí-Gómez M. ''Epidemiología aplicada''.1ª ed.Barcelona:Editorial Ariel SA, 2004.		#Irala De Irala Estévez J, Martínez-Gonzalez MS, Seguí-Gómez M. ''Epidemiología aplicada''.1ª ed.Barcelona:Editorial Ariel SA, 2004.
	#Estudios [http://www.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000600 Hernandez-Avila M, Garrido-Latorre F, and Lopez-Moreno S. ''Diseño de estudios epidemiológicos''. Salud Publica Mex 2000 ~~Mar-Apr~~; 42(2) 144-54.]		#Estudios [http://www.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000600 Hernandez-Avila M, Garrido-Latorre F, and Lopez-Moreno S. ''Diseño de estudios epidemiológicos''. Salud Publica Mex. 2000; 42(2) 144-54.]
	</biblio>		</biblio>

83.247.136.48: /* Conceptos previos Irala */

2007-02-14T10:48:11Z

Conceptos previos <cite>Irala</cite>

← Versió més antiga		Revisió del 10:48, 14 feb 2007
Línia 5:		Línia 5:
	**'''Validez interna''': nos indica el grado en que los resultados obtenidos son correctos para los individuos participantes en el estudio.		**'''Validez interna''': nos indica el grado en que los resultados obtenidos son correctos para los individuos participantes en el estudio.
	**'''Validez externa''': capacidad para poder generalizar los resultados de la muestra estudiada a la población de referencia o a aquella sobre la que se pretende aplicar las conclusiones del estudio.		**'''Validez externa''': capacidad para poder generalizar los resultados de la muestra estudiada a la población de referencia o a aquella sobre la que se pretende aplicar las conclusiones del estudio.
	Un estudio con validez interna puede -o no- tener validez externa. Un estudio sin validez interna		Un estudio con validez interna puede -o no- tener validez externa.
	no tendrá validez externa.		Un estudio sin validez interna no tendrá validez externa.
	'''Ejemplos''':		'''Ejemplos''':
	''Ausencia de validez interna'': Para saber de qué color es la ropa interior de una población,		''Ausencia de validez interna'': Para saber de qué color es la ropa
	preguntamos a una muestra aleatoria de la misma cuál es su color favorito. (Así ni siquiera		interior de una población, preguntamos a una muestra aleatoria de
	~~lograremos~~ saber el color de la ropa interior de nadie de la muestra, no digamos ya de la		la misma cuál es su color favorito. (Así ni siquiera lograremos
	población).		saber el color de la ropa interior de nadie de la muestra, no
	Otro ejemplo de causa de pérdida de la validez interna se da cuando no se puede obtener		digamos ya de la población).
	información de gran cantidad de los componentes de la muestra. Esto hace dudar de que los datos		Otro ejemplo de causa de pérdida de la validez interna se da cuando
	~~obtenidos hubieran~~ sido iguales si no hubieran existido tantas pérdidas.		no se puede obtener información de gran cantidad de los componentes
	''Ausencia de validez externa'': Para conocer la estatura media de la población de Catalunya,		de la muestra. Esto hace dudar de que los datos obtenidos hubieran
	escogemos como muestra a todos los jugadores de baloncesto del F.C. Barcelona, a quienes tallamos		sido iguales si no hubieran existido tantas pérdidas.
	con una precisión de décimas de milímetro. (A pesar de la tremenda validez interna de este estudio,		''Ausencia de validez externa'': Para conocer la estatura media de
	difícilmente será generalizable su resultado al resto de la población).		la población de Catalunya, escogemos como muestra a todos los
			jugadores de baloncesto del F.C. Barcelona, a quienes tallamos
			con una precisión de décimas de milímetro. (A pesar de la tremenda
			validez interna de este estudio, difícilmente será generalizable su
			resultado al resto de la población).
	*'''Precisión o fiabilidad''': valora la reproducibilidad o capacidad para obtener un mismo valor cuando la medición se realiza sobre el mismo individuo en más de una ocasión y en condiciones similares.		*'''Precisión o fiabilidad''': valora la reproducibilidad o capacidad para obtener un mismo valor cuando la medición se realiza sobre el mismo individuo en más de una ocasión y en condiciones similares.
	*'''Errores sistemáticos''': errores que tienen lugar en cada medición y además ocurren en la misma dirección.		*'''Errores sistemáticos''': errores que tienen lugar en cada medición y además ocurren en la misma dirección.
	'''Ejemplo''':		'''Ejemplo''':
	Para medir la temperatura de una muestra de pacientes ingresados por neumonía, estamos usando un		Para medir la temperatura de una muestra de pacientes ingresados
	termómetro digital que siempre mide 0.5 ºC por encima de la Tª real del paciente.		por neumonía, estamos usando un termómetro digital que siempre mide
			0.5 ºC por encima de la Tª real del paciente.
	**'''Características de los errores sistemáticos:		**'''Características de los errores sistemáticos:
	***Afectan más a la validez que a la precisión del estudio.		***Afectan más a la validez que a la precisión del estudio.

Mostrenco: /* Referencias consultadas */

2007-02-13T19:27:12Z

Referencias consultadas

← Versió més antiga		Revisió del 19:27, 13 feb 2007
Línia 307:		Línia 307:
	\|}		\|}

	=Referencias consultadas=		=Referencias consultadas y recomendadas=
	<biblio>		<biblio>
	#Irala De Irala Estévez J, Martínez-Gonzalez MS, Seguí-Gómez M. ''Epidemiología aplicada''.1ª ed.Barcelona:Editorial Ariel SA, 2004.		#Irala De Irala Estévez J, Martínez-Gonzalez MS, Seguí-Gómez M. ''Epidemiología aplicada''.1ª ed.Barcelona:Editorial Ariel SA, 2004.
	#Estudios [http://www.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000600 Hernandez-Avila M, Garrido-Latorre F, and Lopez-Moreno S. ''Diseño de estudios epidemiológicos''. Salud Publica Mex 2000 Mar-Apr; 42(2) 144-54.]		#Estudios [http://www.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=000600 Hernandez-Avila M, Garrido-Latorre F, and Lopez-Moreno S. ''Diseño de estudios epidemiológicos''. Salud Publica Mex 2000 Mar-Apr; 42(2) 144-54.]
	</biblio>		</biblio>

Mostrenco: /* Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'') */

2007-02-13T19:26:37Z

Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')

← Versió més antiga		Revisió del 19:26, 13 feb 2007
Línia 184:		Línia 184:
	===Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')===		===Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')===
	[[Imatge:ECAcruzado.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Imatge:ECAcruzado.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
			A cada participante se le asigna, de forma sucesiva, la intervención de interés y la intervención de control. El proceso de aleatorización determina el orden en que se le administran las intervenciones. Habitualmente, entre una intervención y otra hay un período sin intervenciones o '''período de lavado''' para evitar que se achaque a uno de los tratamientos el efecto tardío del otro tratamiento.
	*'''Ejemplos''':		*'''Ejemplos''':
	**[http://www.mja.com.au/public/issues/177_11_021202/nai10445_fm.html Nair BR, Attia JR, Mears SR, Hitchcock KI. Evidence-based physicians' dressing: a crossover trial. Med J Aust. 2002 Dec 2-16;177(11-12):681-2.]		**[http://www.mja.com.au/public/issues/177_11_021202/nai10445_fm.html Nair BR, Attia JR, Mears SR, Hitchcock KI. Evidence-based physicians' dressing: a crossover trial. Med J Aust. 2002 Dec 2-16;177(11-12):681-2.]
	**[http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/12/1269 Pittler MH, White AR, Stevinson C, Ernst E. ''Effectiveness of artichoke extract in preventing alcohol-induced hangovers: a randomized controlled trial''. CMAJ. 2003 Dec 9;169(12):1269-73.]		**[http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/12/1269 Pittler MH, White AR, Stevinson C, Ernst E. ''Effectiveness of artichoke extract in preventing alcohol-induced hangovers: a randomized controlled trial''. CMAJ. 2003 Dec 9;169(12):1269-73.]
	*'''Ventajas''':
	*'''Desventajas''':

	==Revisiones sistemáticas y metaanálisis==		==Revisiones sistemáticas y metaanálisis==

Mostrenco: /* Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial'') */

2007-02-13T19:20:17Z

Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial'')

← Versió més antiga		Revisió del 19:20, 13 feb 2007
Línia 176:		Línia 176:
	El investigador asigna la intervención entre dos grupos de participantes, aunque no al azar.		El investigador asigna la intervención entre dos grupos de participantes, aunque no al azar.

	===Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial'')===		===Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial (RCT)'')===
	[[Imatge:ECA.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Imatge:ECA.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	El investigador asigna la intervención de forma aleatoria entre dos grupos de participantes. El grupo de tratamiento recibe la intervención que se investiga y el grupo control ha de recibir la mejor alternativa disponible.		El investigador asigna la intervención de forma aleatoria entre dos grupos de participantes. El grupo de tratamiento recibe la intervención que se investiga y el grupo control ha de recibir la mejor alternativa disponible.

Mostrenco: /* Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial'') */

2007-02-13T19:19:52Z

Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial'')

← Versió més antiga		Revisió del 19:19, 13 feb 2007
Línia 180:		Línia 180:
	El investigador asigna la intervención de forma aleatoria entre dos grupos de participantes. El grupo de tratamiento recibe la intervención que se investiga y el grupo control ha de recibir la mejor alternativa disponible.		El investigador asigna la intervención de forma aleatoria entre dos grupos de participantes. El grupo de tratamiento recibe la intervención que se investiga y el grupo control ha de recibir la mejor alternativa disponible.
	La asignación aleatoria reduce el riesgo de sesgos y aumenta la probabilidad de que las diferencias entre los grupos puedan ser atribuidas a la intervención.		La asignación aleatoria reduce el riesgo de sesgos y aumenta la probabilidad de que las diferencias entre los grupos puedan ser atribuidas a la intervención.
			Los estudios controlados aleatorizados (ECA) son el diseño de mayor calidad metodológica para contestar preguntas acerca de la eficacia / efectividad de las intervenciones médicas.

	===Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')===		===Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')===

Mostrenco: /* Revisiones sistemáticas y metaanálisis */

2007-02-13T19:17:05Z

Revisiones sistemáticas y metaanálisis

← Versió més antiga		Revisió del 19:17, 13 feb 2007
Línia 202:		Línia 202:
	**Los metaanálisis aumentan la precisión del resultado global		**Los metaanálisis aumentan la precisión del resultado global
	*'''Desventajas''':		*'''Desventajas''':
	**		**Dependen de la calidad metodológica de los estudios primarios (al fin y al cabo, son estudios observacionales)
			**Muy sensibles al '''sesgo de publicación''': los estudios que no hallan resultados positivos no se publican con tanta facilidad como el resto, y por ello pueden no ser incluidos en las revisiones

	==Resumen==		==Resumen==

Mostrenco: /* Revisiones sistemáticas y metaanálisis */

2007-02-13T19:12:05Z

Revisiones sistemáticas y metaanálisis

← Versió més antiga		Revisió del 19:12, 13 feb 2007
Línia 195:		Línia 195:
	*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16373736 Pittler MH, Verster JC, Ernst E. ''Interventions for preventing or treating alcohol hangover: systematic review of randomised controlled trials''. BMJ. 2005 Dec 24;331(7531):1515-8.]		*'''Ejemplo''': [http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16373736 Pittler MH, Verster JC, Ernst E. ''Interventions for preventing or treating alcohol hangover: systematic review of randomised controlled trials''. BMJ. 2005 Dec 24;331(7531):1515-8.]
	*'''Ventajas''':		*'''Ventajas''':
			**El empleo de métodos explícitos limitan los sesgos al identificar y rechazar estudios para su inclusión y aumentan la fiabilidad de las conclusiones
			**Permiten sintetizar gran cantidad de información
			**Permiten reducir el retraso entre los descubrimientos científicos y su aplicación en la práctica diaria
			**Permite la comparación formal de los resultados de estudios diferentes para valorar su generalización y su consistencia
			**Permiten identificar las razones de la inconsistencia entre los resultados de distintos estudios y generar hipótesis sobre subgrupos particulares
			**Los metaanálisis aumentan la precisión del resultado global
	*'''Desventajas''':		*'''Desventajas''':
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	==Resumen==		==Resumen==

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	==Pirámide de la calidad de los diseños de los estudios==		==Pirámide de la calidad de los diseños de los estudios==
	*Imágenes adaptadas de: [http://library.downstate.edu/ebm/toc.html Suny Downstate Medical Center EBM Course]		*Imágenes adaptadas de: [http://library.downstate.edu/ebm/toc.html Suny Downstate Medical Center EBM Course]
	[[~~Imatge~~:Pirámidecalidaddiseños.png\|thumb\|350 px\|left\|none\|* Excluye los estudios ecológicos y los transversales, vaya usted a saber porqué]]		[[Image:Pirámidecalidaddiseños.png\|thumb\|350 px\|left\|none\|* Excluye los estudios ecológicos y los transversales, vaya usted a saber porqué]]

	==Estudios ecológicos o estudios de correlación (''Ecological studies'')==		==Estudios ecológicos o estudios de correlación (''Ecological studies'')==
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	==Informes de un caso / serie de casos (''Case reports / case series'')==		==Informes de un caso / serie de casos (''Case reports / case series'')==
	[[~~Imatge~~:Seriescasos.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:Seriescasos.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	'''Informe de un caso''': estudio y descripción detallada de un fenómeno inusual observado en un sólo paciente y que se comunica al mundo científico con el fin de generar hipótesis etiológicas.		'''Informe de un caso''': estudio y descripción detallada de un fenómeno inusual observado en un sólo paciente y que se comunica al mundo científico con el fin de generar hipótesis etiológicas.

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	==Estudios de casos y controles o casos y referentes (''Case control studies'')==		==Estudios de casos y controles o casos y referentes (''Case control studies'')==
	[[~~Imatge~~:Casosycontroles.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:Casosycontroles.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	Los individuos se seleccionan basándose en la presencia (casos) o no (controles) de un evento cuya causa se desea investigar. Posteriormente se estudia los factores de riesgo a los que estuvieron expuestos ambos grupos en el pasado.		Los individuos se seleccionan basándose en la presencia (casos) o no (controles) de un evento cuya causa se desea investigar. Posteriormente se estudia los factores de riesgo a los que estuvieron expuestos ambos grupos en el pasado.
	*'''Ejemplo''':[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=14684646 Furness S, Connor J, Robinson E, Norton R, Ameratunga S, Jackson R. ''Car colour and risk of car crash injury: population based case control study''.BMJ. 2003;327(7429):1455-6.]		*'''Ejemplo''':[http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=14684646 Furness S, Connor J, Robinson E, Norton R, Ameratunga S, Jackson R. ''Car colour and risk of car crash injury: population based case control study''.BMJ. 2003;327(7429):1455-6.]
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	==Estudios de cohortes (''Cohort studies'')==		==Estudios de cohortes (''Cohort studies'')==
	[[~~Imatge~~:Cohortes.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:Cohortes.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	Se identifican los grupos a comparar basándose en la presencia o no del factor de riesgo de interés al comienzo del período de observación.		Se identifican los grupos a comparar basándose en la presencia o no del factor de riesgo de interés al comienzo del período de observación.
	*En los '''estudios de cohortes prospectivos''' (''Prospective cohort studies''), tanto los miembros de la cohorte expuesta como los de la no expuesta han de estar libres de enfermedad al comienzo del estudio. Posteriormente se les sigue para observar la aparición de la enfermedad o evento de interés en ambos grupos.		*En los '''estudios de cohortes prospectivos''' (''Prospective cohort studies''), tanto los miembros de la cohorte expuesta como los de la no expuesta han de estar libres de enfermedad al comienzo del estudio. Posteriormente se les sigue para observar la aparición de la enfermedad o evento de interés en ambos grupos.
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	==Estudios experimentales o ensayos clínicos <cite>Estudios</cite>==		==Estudios experimentales o ensayos clínicos <cite>Estudios</cite>==
	===Estudios controlados no aleatorizados o estudios casi-experimentales (''Non-randomized controlled trial'')===		===Estudios controlados no aleatorizados o estudios casi-experimentales (''Non-randomized controlled trial'')===
	[[~~Imatge~~:ECnA.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:ECnA.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	El investigador asigna la intervención entre dos grupos de participantes, aunque no al azar.		El investigador asigna la intervención entre dos grupos de participantes, aunque no al azar.

	===Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial (RCT)'')===		===Estudios controlados aleatorizados (''Randomized controlled trial (RCT)'')===
	[[~~Imatge~~:ECA.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:ECA.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	El investigador asigna la intervención de forma aleatoria entre dos grupos de participantes. El grupo de tratamiento recibe la intervención que se investiga y el grupo control ha de recibir la mejor alternativa disponible.		El investigador asigna la intervención de forma aleatoria entre dos grupos de participantes. El grupo de tratamiento recibe la intervención que se investiga y el grupo control ha de recibir la mejor alternativa disponible.
	La asignación aleatoria reduce el riesgo de sesgos y aumenta la probabilidad de que las diferencias entre los grupos puedan ser atribuidas a la intervención.		La asignación aleatoria reduce el riesgo de sesgos y aumenta la probabilidad de que las diferencias entre los grupos puedan ser atribuidas a la intervención.
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	===Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')===		===Estudios controlados aleatorizados con diseño cruzado (''Randomized, controlled, crossover trial'')===
	[[~~Imatge~~:ECAcruzado.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:ECAcruzado.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	A cada participante se le asigna, de forma sucesiva, la intervención de interés y la intervención de control. El proceso de aleatorización determina el orden en que se le administran las intervenciones. Habitualmente, entre una intervención y otra hay un período sin intervenciones o '''período de lavado''' para evitar que se achaque a uno de los tratamientos el efecto tardío del otro tratamiento.		A cada participante se le asigna, de forma sucesiva, la intervención de interés y la intervención de control. El proceso de aleatorización determina el orden en que se le administran las intervenciones. Habitualmente, entre una intervención y otra hay un período sin intervenciones o '''período de lavado''' para evitar que se achaque a uno de los tratamientos el efecto tardío del otro tratamiento.
	*'''Ejemplos''':		*'''Ejemplos''':
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	==Revisiones sistemáticas y metaanálisis==		==Revisiones sistemáticas y metaanálisis==
	[[~~Imatge~~:Metaanálisis.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]		[[Image:Metaanálisis.png\|thumb\|350 px\|left\|none]]
	*Una '''revisión sistemática''' (''Systematic review'') es un estudio observacional sobre una materia en el que todos los estudios primarios con la máxima calidad metodológica han sido identificados, evaluados y resumidos de forma sistemática siguiendo una metodología explícita y reproducible.		*Una '''revisión sistemática''' (''Systematic review'') es un estudio observacional sobre una materia en el que todos los estudios primarios con la máxima calidad metodológica han sido identificados, evaluados y resumidos de forma sistemática siguiendo una metodología explícita y reproducible.
	*Un '''metaanálisis''' (''Meta-analysis'') es una revisión sistemática en la que los resultados de los estudios incluidos son lo bastante parecidos estadísticamente como para permitir que los resultados sean combinados y analizados como si fuesen un solo estudio.		*Un '''metaanálisis''' (''Meta-analysis'') es una revisión sistemática en la que los resultados de los estudios incluidos son lo bastante parecidos estadísticamente como para permitir que los resultados sean combinados y analizados como si fuesen un solo estudio.