Buròcrates, Administradors (Semantic MediaWiki), Curadors (Semantic MediaWiki), Editors (Semantic MediaWiki), Administradors
10.883
modificacions
m
Revertides les edicions de 213.176.161.204 (discussió); s'ha recuperat la darrera versió de 83.230.176.7
Cap resum de modificació |
m (Revertides les edicions de 213.176.161.204 (discussió); s'ha recuperat la darrera versió de 83.230.176.7) |
||
| (29 revisions intermèdies per 4 usuaris que no es mostren) | |||
| Línia 1: | Línia 1: | ||
[[Categoria:Sesiones]] | [[Categoria:Sesiones]] | ||
[[Categoria:Pasando visita]] | |||
=Indicadors= | =Indicadors= | ||
*No usar la Buscapina(R) com a fàrmac en el tractament del dolor del còlic nefrític <cite>RevActaUro,prodigy,afp</cite>. | |||
*El pacient que ha tingut un còlic nefrític i que es control a a atenció primària hauria de tenir una proba d'imatge (radiografia simple d'abdomen o ecografia renovesical o TC helicoidal sense contrast) no abans de 7 dies del còlic <cite>prodigy,bmj2002,afp</cite>, i no després de 6 mesos . | |||
=Còlic renal= | =Còlic renal= | ||
* | *Elements del maneig del còlic nefrític que no son susceptibles de ser incloses a l'indicador: | ||
**El maneig del còlic nefrític agut, no crec que sigui susceptible a fer un indicador de diagòstic d'atenció primària ja que molts còlics nefrítics ens venen amb l'informe d'urgències. | **El maneig del còlic nefrític agut, no crec que sigui susceptible a fer un indicador de diagòstic d'atenció primària ja que molts còlics nefrítics ens venen amb l'informe d'urgències. | ||
**A part, no es pot registrar una tira d'orina <cite>RevActaUro</cite> (o si?). | **A part, no es pot registrar una tira d'orina <cite>RevActaUro</cite> (o si?). | ||
**A més, les guies indiquen fer radiografia simple d'abdomen i/o ecografia renovesical urgent <cite>RevActaUro</cite> quan el còlic és complicat o hi ha dubtes diagnòstics, i potser hi ha llocs on solicitar-ho de forma urgent no és del tot viable. | **A més, les guies indiquen fer radiografia simple d'abdomen i/o ecografia renovesical urgent <cite>RevActaUro</cite> quan el còlic és complicat o hi ha dubtes diagnòstics, i potser hi ha llocs on solicitar-ho de forma urgent no és del tot viable. | ||
**No totes les guies recomanen fer en el plaç d'una setmana un anàlisi de sang, urinoanàlisi, cultiu d'orina i anàlisi de la pedra si s'expulsa <cite>prodigy,bmj2004,nejm</cite> ja que no és cost efectiu el fet de fer un estudi si no és recurrent (més d'1 còlic cada 3 anys). | |||
*Cap estudi ha demostrat que la '''N-butil-bromuro de hioscina''' (Buscapina(R)) sigui tan eficaç com els opiàcis, AINEs o altres analgèsics quan son utilitzats de forma única. Per tant, es recomana no utilitzar Buscapina(R) com a fàrmac en el tractament del dolor. Si s'ajunta al tractament als altres, tampoc s'ha demostrat que aporti beneficis analgèsics <cite>RevActaUro</cite>. Està per veure a més si el fet de prendre aques fàrmac retarda el període expulsiu. Per tant, recomano que aquest fàrmac no s'usi. El problema de posar-ho en l'indicador és la recepta induïda. | *La situació més freqüent és que la persona ha anat a urgències pel dolor agut, i et ve amb l'informe per 'control per metge de capçalera'. La nostra feina aquí és el control del dolor i el seguiment. | ||
**Cap estudi ha demostrat que la '''N-butil-bromuro de hioscina''' (Buscapina(R)) sigui tan eficaç com els opiàcis, AINEs o altres analgèsics quan son utilitzats de forma única. Per tant, es recomana no utilitzar Buscapina(R) com a fàrmac en el tractament del dolor. Si s'ajunta al tractament als altres, tampoc s'ha demostrat que aporti beneficis analgèsics <cite>RevActaUro,prodigy</cite>. Està per veure a més si el fet de prendre aques fàrmac retarda el període expulsiu. Per tant, recomano que aquest fàrmac no s'usi. El problema de posar-ho en l'indicador és la recepta induïda, però com a intervenció inútil hauriem de disuadir al pacient que s'ho prengui. | |||
**Es recomana que 1-2 setmanes després del còlic nefrític aquella persona se li faci una '''prova d'imatge''' (radiografia simple o ecografia o TC helicoidal sense contrast) <cite>prodigy,bmj2004,afp,bmj2002</cite>. Els 6 mesos, és arbitrari, per posar un període recomanable, però no està tret de la literatura. | |||
=Càlcul del ronyó i de l'uréter= | =Càlcul del ronyó i de l'uréter= | ||
*Elements en el maneig de la litiasi renal que no son susceptibles de ser incloses a l'indicador: | |||
**No es pot entrar en la derivació o tractament especialitzat (o no) perquè algunes litiasis no es poden resoldre a l'atenció primària <cite>ClinEv</cite> i els criteris de derivació no es poden registrar de forma sistemàtica a la HCAP informatitzada. | |||
**Les mesures de prevenció ni esta demostrada la seva eficàcia ni es poden registrar. | |||
=Bibliografia= | =Bibliografia= | ||
| Línia 21: | Línia 29: | ||
<biblio> | <biblio> | ||
#RevActaUro pmid=16749583 | #RevActaUro pmid=16749583 | ||
#ClinEv pmid=16620447 | |||
#prodigy Prodigy knowledge guidance. ''Renal colic - acute''. Last revised in November 2005. | |||
#bmj2004 pmid=15191979 | |||
#bmj2002 pmid=12480861 | |||
#nejm pmid=14960744 | |||
#afp pmid=11310648 | |||
</biblio> | </biblio> | ||