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Diarrea: diferència entre les revisions

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[[Categoria:Sesiones]]
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{{Mireia}}
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   '''"Que la comida sea tu alimento y el alimento tu medicina"'''
   '''"Que la comida sea tu alimento y el alimento tu medicina"'''
   '''Controversias y falacias en torno a dietas y enfermedades'''
   '''Controversias y falacias en torno a dietas y enfermedades'''
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#dieta:
#dieta:
#SRO:
#SRO:
## mirar <cite>SRO7</cite>
##2.-Herranz B, Franco A, Caballero F, Hernández R. Variabilidad en la composición y aceptación del sabor de dos soluciones de rehidratación oral: limonada alcalina y Sueroral hiposódico®. Pediatr Aten Prim 1999; 1: 59-72.
##13. Santosham M, Greenough WB. Oral rehydration therapy: a global perspective. J Pediatr 1991; 118: S44-S51.
##Probiotics
#probiotics
#probiotics
##pubmed
##[http://www.future-drugs.com/doi/pdf/10.1586/14787210.4.2.261?cookieSet=1 Probiotics: their role in the treatment and prevention of disease]
##[http://books.google.es/books?id=KTn-piITY7sC&printsec=toc&dq=gastroenteritis+diet+adult&psp=9 Probiotic Dairy Products]
#rentat de mans
##articles del prodigy
#Buscar incidències nacionals.
#Buscar incidències nacionals.
#Buscar en paper: 2356847
#Otros temas a explorar:  
#Otros temas a explorar: el reflujo gastroesofágico y la dieta.
##el reflujo gastroesofágico y la dieta.
##preteians e insuficiencia renal <cite>prot1</cite>
##proteinas e insuficiencia renal en DM2 <cite>prot2</cite>
##neo de prostata i llet <cite>ptt</cite>
##Polymeal BMJ 2004 <cite>polymeal</cite>
##Low Carbohidrate Diet y malaltia coronaria en dones <cite>lowsugar</cite>
##chocolate i RCV <cite>choco</cite>


=Búsquedas hechas=
=Búsquedas hechas=
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##36 Search "Fasting"[MeSH] 21986
##36 Search "Fasting"[MeSH] 21986
##31 Search "Diet Therapy"[MeSH] 26865
##31 Search "Diet Therapy"[MeSH] 26865
##"Food"[MeSH]
##27 Search ("Primary Health Care"[MeSH] OR "Physicians, Family"[MeSH] OR "Family Practice"[MeSH]) 97287
##27 Search ("Primary Health Care"[MeSH] OR "Physicians, Family"[MeSH] OR "Family Practice"[MeSH]) 97287
##25 Search "Gastroenteritis"[MeSH] OR "Diarrhea"[MeSH] 140097
##25 Search "Gastroenteritis"[MeSH] OR "Diarrhea"[MeSH] 140097
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##"Fluid Therapy"[MeSH]
##"Fluid Therapy"[MeSH]
##Metanálisis o clinical trial en adultos y países desarrollados
##Metanálisis o clinical trial en adultos y países desarrollados
#pubmed para probioticos
##Search "Probiotics"[MeSH]
##"Probiotics/therapeutic use"[MeSH]
##"Primary Health Care"[MeSH] OR "Family Practice"[MeSH]
##All Adult: 19+ years, Meta-Analysis
##"Diarrhea"[MeSH]


=ShortCuts=
=ShortCuts=


#[http://www.traba.org/formacio/mod/resource/view.php?id=132 Lectura crítica (CASPe)]
#[http://www.traba.org/formacio/mod/resource/view.php?id=132 Lectura crítica (CASPe)]
=Actualizaciones en dieta=
#polimeal del BMJ 2004 <cite>polymeal</cite>.


=Diarrea aguda en los adultos=
=Diarrea aguda en los adultos=
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*Tratamientos posibles:
*Tratamientos posibles:
**los casos leves o moderados tienden a resolverse espontaneamente <cite>prodigy</cite>.
**los casos leves o moderados tienden a resolverse espontaneamente <cite>prodigy</cite>, sólo 1 de cada 6 irá a consultar a su médico <cite>epi</cite>.
**labado de manos <cite>manos1META</cite>
**labado de manos <cite>manos1META</cite>
**dieta
**dieta
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===Tratamiento: probióticos===
===Tratamiento: probióticos===
No hay ninguna revisión sistemática con ECA sólo de adultos para el tratamiento de la diarrea.
#'''Probióticos para el tratamiento de la diarrea infecciosa''' <cite>prob5</cite>.
##población: personas con diarrea aguda infecciosa (menos de 14 dias) en paises con tasas bajas de mortalidad (menos 2), incluye participantes de todas las edades
##intervención: probiótico (se estudian probióticos diferentes) vs placebo o nada
##resultados: diarrea a los 3 días y duración media de la diarrea.
##Materiaol i métodos:
###incluye solo ECA
###bases de datos: cochrane, medline, expertos, COMPAÑÍAS FARMACÉUTICAS, ESTUDIOS INÉDITOS
##resultados:
###23 estudios, 1917 participantes
###1449 niños y 352 adultos
###15 estudios con datos hospitalizados
###la mayoría de RCT encuentran diferencias con el placebo
###la probabilidad de tener diarrea a los 3 días era menor en los probióticos
###parecen que disminuyen mas la diarrea en los adultos que en los niños
##conclusiones
###hay muchos hospitalizados
###hay muchos niños
###hay estudios de mala calidad! estudios donde no se sabe de dónde se recluta la gente, estudios no publicados que no dicen si han sido dados por las farmacéuticas...
###población muy heterogénea que no se parece a la nuestra
###varios tipos de probióticos y dosis distintas
###en los estudios individuales los probioticos pareceieron tener una eficacis moderada comi tratamiento complementario en la reducción de la duración de la diarrea. sin embargo, no se contó con estudios suficientes de los regímenes de probióticos específicos en grupos definidos de niños o adultos como para formular guías de tratamiento basadas en pruebas.
#'''Terapia con lactobacilus para la diarrea aguda de origen infeccioso''' <cite>prob4</cite>.
##metodos
###solo niños!
###solo lactobacillus
##resultados
###incluye 11 estudios
##conclusiones: és només amb nens, tot i que diu que funciona
#'''Eficacia de los probióticos en la diarrea aguda: un meta-analisis de ECA enmascarados y con placebo''' <cite>prob8</cite>: prevenció, no tto!
#'''eficacia de los probioticos en la diarrea aguda en los niños''' <cite>prob4</cite>: només nens. sembl auq esi funciona.


===Tratamiento: soluciones de rehidratación oral===
===Tratamiento: soluciones de rehidratación oral===
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|
|
|330
|330
|
|-
|'''Gatorade''' <cite>SRO7</cite>
|18
|111+117
|3
|11,5
|6,9
|290
|
|
|-
|-
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====Ensayos clínicos aleatorizados====
====Ensayos clínicos aleatorizados====
*Assaig clínic aleatoritzat <cite>SRO7</cite> de 75 pacients amb diarrea aguda lleu de probable etiologia viral que van a urgències d'una clínica de malalties infeccioses a la Índia.
**Material i mètodes.
***Els pacients inclosos tenen un estat general i nutricional adequat, per tant es podria minimament extrapolar a la nostra població.
***S'exclouen els que estan malament i que l'etiologia que es sospita és bacteriana.
***Els pacients s'assignen aleatoriament a 3 branques: gatorade, N-SRO i Pedialyte.
***Es fan mesures a l'entrada, a les 24h i a les 48h.
**Els pacients es queden a l'hospital per l'estudi!
**Resultats.
***15 pacients son exclosos de l'estudi: 8 per empitjorament de la clínica i 7 per alta voluntària.
***Hi havia diferències basals el la hipocalièmia que era més freqüent en el grup de pacients assignat al Gatorade.
***No hi ha diferències en les 3 solucions pel què fa a la freqüència i volum de la diarrea.
***Millor gust el Gatorade i la N-SRO.


===Prevención: probióticos===
===Prevención: probióticos===
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====Guías de prática clínica====
====Guías de prática clínica====


#El clínical Evidence <cite>CE2006</cite> encuentra un RCT donde no encuentra diferencias en la cantidad de deposiciones a las 48h entre el la SRO de citrato o la SRO de bicarbonato en las diarreas leves o moderadas.
#El clínical Evidence <cite>CE2006</cite> encuentra un RCT donde no encuentra diferencias en la cantidad de deposiciones a las 48h entre el la SRO de citrato o la SRO de bicarbonato en las diarreas leves o moderadas. De totes formes, és obvi que la rehidratació en la diarrea funciona <cite>parachute</cite>
#Para diarrea severa, el Clinica Evidence <cite>CE2006</cite> encuentra:
#Para diarrea severa, el Clinica Evidence <cite>CE2006</cite> encuentra:
##que algunos RCT encuentran beneficioslínicos modestos con la SRO de aminoácidos comparado con la SRO estandar.
##que algunos RCT encuentran beneficioslínicos modestos con la SRO de aminoácidos comparado con la SRO estandar.
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#Según el Clinical evidence <cite>CE2006</cite> existe un RCT  que no encuentra diferencias significativas entre loperamida sola o loperamida + SRO.
#Según el Clinical evidence <cite>CE2006</cite> existe un RCT  que no encuentra diferencias significativas entre loperamida sola o loperamida + SRO.
#La prodigy <cite>prodigy</cite> no es refereix a res sobre SRO i diarrea del viajero.
#La prodigy <cite>prodigy</cite> no es refereix a res sobre SRO i diarrea del viajero.
==Diarrea asociada al uso de antibióticos en adultos==
==Probióticos==
'''Probióticos''': microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas benefician la salud del huésped (OMS).
'''Prebióticos''': ingredientes no digeribles de los alimentos que afectan al huésped estimulando el crecimiento o la actividad de un número limitado de bacterias del colon.
{|border=1
|-
|
|'''prevención de la diarrea asociada a los antibióticos'''
|'''tratamiento de las gastroenteritis agudas virales'''
|-
|'''niños'''
|<cite>prob1,prob2,prob3,prob8,prob7</cite>
|<cite>prob4,prob5,prob6,prob8</cite>
|-
|'''adultos'''
|<cite>prob2,prob3,prob8</cite>
|<cite>prob5,prob8</cite>
|-
|}
*[http://www.pediatraldia.cl/sept2005/invasion-PROBIOTICOS.htm la invasion e los probioticos]
*[http://www.ocu.org/map/pim/11551/src/279684.htm productos funcionales españa OCU]


=Bibliografía=
=Bibliografía=
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#SRO7 pmid=16931613
#SRO7 pmid=16931613
#parachute pmid=17008675
#parachute pmid=17008675
 
#prob1 pmid=16939749
#prob2 pmid=12052801
#prob3 pmid=12182746
#prob4 pmid=11927715
#prob5 pmid=15106189
#prob6 pmid=12452406
#prob7 pmid=16908901
#prob8 pmid=16728323
#prot1 pmid=16625550
#prot2 pmid=8607590
#ptt pmid=15203374
#polymeal pmid=15604180
#lowsugar pmid=17093250
#choco pmid=16390538
#epi pmid=10205103
</biblio>
</biblio>
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