wikiTraba

PSA elevat: diferència entre les revisions

Pàgina Discussió

PSA elevat (mostra el codi font)

Revisió del 10:11, 11 des 2012

2.097 bytes afegits ,  11 des 2012
→‎Bibliografía
 
(25 revisions intermèdies per 7 usuaris que no es mostren)
Línia 127: Línia 127:


Altres <cite>2006oncol</cite>.
Altres <cite>2006oncol</cite>.
#==Mireia, abans de fer res, mira el mail!! LGF 18/03/08==


==¿Cuándo solicitar un PSA?==
==¿Cuándo solicitar un PSA?==


*El cribaje del cáncer de próstata <cite>2007JNCI,2006coc,2007jncc,2007bju,2001atpr,cocaid,2003afp,2003bmj</cite>.
#'''El cribaje del cáncer de próstata''' <cite>2007JNCI,2006coc,2007jncc,2007bju,2001atpr,cocaid,2003afp,2003bmj</cite>.
**Controversias. Recomendaciones de las sociedades.
##Controversias.  
*¿Está indicado en otras ocasiones?
##Recomendaciones de las sociedades.
**Seguimiento del CP <cite>2002cpc,2007uti,2007mcp</cite>. Detección de recidivas.
##Antecedentes familiares.
*Perspectivas de futuro (?). <cite>2007nejm,2001atpr</cite>.
##Perspectivas de futuro (?). <cite>2007nejm,2001atpr</cite>.
##IDEES PRINCIPALS
###C del CP en individus assimptomàtics no ha demostrat augmentar la supervivencia.
###Les diferents societats científiques fan recomanacions diferents (TAULA).<cite>2001atpr</cite>.
###Existeixen alguns estudis pendents de resultats. Quins , què mesuren i quan tindrem resultats. Posibles conclusions.<cite>2007nejm</cite>.
###Principis generals dels cribratges.
###Efectes secundaris del cribratge.
###Història natural del CP. “Sólo un grupo de tumores son de mal pronostico y clínicamente significativos” .Dades de necropsies.
###No hi ha acord per definir quins són els  CP “clinicament importants”.
###Diferents situacions: simptomàtic, assimptomatic, ants familiars.
###Què ha passat fins ara. Situació dels països on s’ha fet C massiu. Sobrediagnostic  i per altra banda fracàs en detectar els casos greus.
###Ca P: problema important. Epidemiologia.
###Factors de risc del CP. <cite>2001atpr</cite>.
###Hi ha insuficients probes per determinar si els beneficis compensen els perjudicis.).<cite>2007cmaj</cite>.
###En el cas de fer el cribratge, a qui? (Task force)
###Població diana de 50-70 anys? No cribratge a individus amb SV<10 anys.
###La decisió de sol.licitar un PSA ha d’anar acompanyada de informació. És una condició.
###Efectes secundaris de la cirurgia.
#'''En pacientes con síntomas prostáticos'''.
###No consens. No recomanat com a rutina. <cite>cks</cite>.
###La HBP no predisposa a CP.
###La majoria de CP no solen donar símptomes en les fases precoces, potser per estar en la periferia de la glàndula. Quan existeixen símptomes sol ser perquè ha progresssat molt o està estès i les possibilitats de tractament són poques.<cite>cks</cite>.
#'''Seguimiento del CP''' <cite>2002cpc,2007uti,2007mcp</cite>. Detección de recidivas.


==Características de la prueba==
==Características de la prueba==


*PSA, PSA libre <cite>2006urol,2002ptt</cite> y velocidad <cite>2006aeu1,2006bju,2003jafp,2002ptt,2001atpr,2008bju,2004urol,2001urol,2003afp,2007afp,2007amaj,2007cl,2007clt</cite>.
*PSA, PSA libre <cite>2006urol,2002ptt</cite> y velocidad <cite>2006aeu1,2006bju,2003jafp,2002ptt,2001atpr,2008bju,2004urol,2001urol,2003afp,2007afp,2007amaj,2007cl,2007clt</cite>.
**Sensibilidad, especificidad.  
**Sensibilidad, especificidad. Valor predictivo. El dibuix de lñes boletes.
**Valor predictivo.  
**Falsos positivos.<cite>2007afp</cite>.
**Falsos positivos.<cite>2007afp</cite>.
*TR.


==Causas de PSA elevado==
==Causas de PSA elevado o falsamente normal==


Diagnóstico diferencial <cite>2006ui,2007afp</cite>.
Diagnóstico diferencial <cite>2006ui,2007afp</cite>.
Finasteride.


==¿Qué hacer ante un PSA elevado? Posibles escenarios==
==¿Qué hacer ante un PSA? Posibles escenarios==


*Algoritmo diagnóstico <cite>2000jgim,2007cmaj,2006safr</cite>.
*Anamnesis y exploración física que debemos realizar <cite>2007uti</cite>. Tacto rectal <cite>1999fampract,tramf</cite>.
*Anamnesis y exploración física que debemos realizar<cite>2007uti</cite>.  
*Otras exploraciones complementarias <cite>2003afp</cite>. Eco transrectal i biopsia.
**'''Tacto rectal'''.<cite>1999fampract,tramf</cite>.
*Quan fer el recribatge? Seguimiento del paciente. Monitorización del PSA.
*Otras exploraciones complementarias.<cite>2003afp</cite>.  
*Que fer si un pacient ve amb un PSA fet?
*Repetir analitica +/- ATB.
*Seguimiento del paciente. Monitorización del PSA.
 
<cite>2000jgim,2007cmaj,2006safr</cite>.
 
===TR alterat PSA indiferent===
 
*augment de tamany
*induració i tumoracions, assimetries
 
===PSA normal <4===
 
===PSA 4-10 zona gris===
 
===PSA >10===


==Motivos de derivación==
==Motivos de derivación==


===Al urólogo===
===Al urólogo===
<cite>2007uti</cite>.
 
<cite>2007uti</cite>


===A urgencias===
===A urgencias===
Línia 174: Línia 211:
Laia creu no aprofitables: <cite>2006clev,2003clev,2005wimj,2007bmj,2004aim,2004ccc,hhh,2007urol,2007urol1,2006clch,2007ju1,2007bjui,2002can,2004bju,2006bmj,2007ju</cite>
Laia creu no aprofitables: <cite>2006clev,2003clev,2005wimj,2007bmj,2004aim,2004ccc,hhh,2007urol,2007urol1,2006clch,2007ju1,2007bjui,2002can,2004bju,2006bmj,2007ju</cite>


Laia no ha buscat: <cite>,2007rrcr,2007p,2006upur</cite>
Laia no ha buscat: <cite>,2007rrcr,2007p,2006upur,2006ijcp</cite>




Línia 228: Línia 265:
#2000jgim pmid=11089718  
#2000jgim pmid=11089718  
#2006urol pmid=16600352
#2006urol pmid=16600352
#2006ui pmid=16401916  
#2006ui pmid=16401916
#2006upur pmid=16504254
#2006upur pmid=16504254
#cocaid pmid=12804407
#cocaid pmid=12804407
#2006ijcp pmid=17109668
#2006ijcp pmid=17109668
#tramf  tacto rectal amf
#tramf  tacto rectal amf
#cks hbp
</biblio>
</biblio>
Obtingut de «http://traba.org:8080/Especial:MobileDiff/11473...20344»