Urolitiasi i còlic nefrític

Indicadors

• Còlic nefrític
  • No usar la Buscapina(R) com a fàrmac en el tractament del dolor del còlic nefrític [1].
  • El pacient que ha tingut un còlic nefrític i que es control a a atenció primària hauria de tenir una proba d'imatge (radiografia simple d'abdomen o ecografia renovesical) no abans de les 2 setmanes del còlic [2], i no després de 6 mesos .

Còlic renal

• Elements del maneig del còlic nefrític que no son susceptibles de ser incloses a l'indicador:
  • El maneig del còlic nefrític agut, no crec que sigui susceptible a fer un indicador de diagòstic d'atenció primària ja que molts còlics nefrítics ens venen amb l'informe d'urgències.
  • A part, no es pot registrar una tira d'orina [1] (o si?).
  • A més, les guies indiquen fer radiografia simple d'abdomen i/o ecografia renovesical urgent [1] quan el còlic és complicat o hi ha dubtes diagnòstics, i potser hi ha llocs on solicitar-ho de forma urgent no és del tot viable.
  • No totes les guies recomanen fer en el plaç d'una setmana un anàlisi de sang, urinoanàlisi, cultiu d'orina i anàlisi de la pedra si s'expulsa [2]

• Cap estudi ha demostrat que la N-butil-bromuro de hioscina (Buscapina(R)) sigui tan eficaç com els opiàcis, AINEs o altres analgèsics quan son utilitzats de forma única. Per tant, es recomana no utilitzar Buscapina(R) com a fàrmac en el tractament del dolor. Si s'ajunta al tractament als altres, tampoc s'ha demostrat que aporti beneficis analgèsics [1]. Està per veure a més si el fet de prendre aques fàrmac retarda el període expulsiu. Per tant, recomano que aquest fàrmac no s'usi. El problema de posar-ho en l'indicador és la recepta induïda, però com a intervenció inútil hauriem de disuadir al pacient que s'ho prengui.

• Es recomana que 2 setmanes després del còlic nefrític aquella persona se li faci una proba d'imatge (radiografia simple o ecografia) [2]. Els 6 mesos, és arbitrari, per posar un període recomanable, però no està tret de la literatura.

Càlcul del ronyó i de l'uréter

• Elements en el maneig de la litiasi renal que no son susceptibles de ser incloses a l'indicador:
  • No es pot entrar en la derivació o tractament especialitzat (o no) perquè algunes litiasis no es poden resoldre a l'atenció primària [3] i els criteris de derivació no es poden registrar de forma sistemàtica a la HCAP informatitzada.

Bibliografia

1. Esquena S, Millán Rodríguez F, Sánchez-Martín FM, Rousaud Barón F, Marchant F, and Villavicencio Mavrich H. [Renal colic: revision of literature and scientific evidence]. Actas Urol Esp. 2006 Mar;30(3):268-80. DOI:10.1016/s0210-4806(06)73439-8 |

2. Prodigy knowledge guidance. Renal colic - acute. Last revised in November 2005.

3. Webber R, Tolley D, and Lingeman J. Kidney stones. Clin Evid. 2005 Dec(14):1048-56.