La cultura de l'error en AP

ToDos

1. Taxonomia errors. Llegir article [1], tot i que hem decidit no posar la taxonomia al formulari. Nosaltres ho classificarem.
2. Afegir al formulari:
   1. Si el pacient tenia alguna problema de salut complex o bé alguna malaltia crònica
   2. El grau de coneixement del pacient
   3. Com de sovint passa aquest tipus d’error en la consulta del professional

Respostes

• Tipologia dels errors reportats. D'on la trec??? La del formulari web és molt hospitalària. Fem servir la nostra? De moment poso la que tinc nostra, però no sé si és la definitiva. Realment, hem de dir als professionals que ho classifiquin o ho classificarem nosaltres a partir del què ells ens expliquin en el text lliure? Jo crec que lo millor és que ho classifiquessim nosaltres. Com més curt sigui el formulari via web, millor.
  • (MSA)- Millor ho classifiquem nosaltres.
• A la pàgina 5 del PDF del formulari web hi ha les categories. En tenim alguna de nostra?
  • (MSA)- No. Buscar-la.
• Enteneu perquè es demana que es descrigui la situació 2 cops? és un error? es demana a la pàgina 4 i a la 6. M'estic perdent algo???
  • (MSA)- No. És un error.
• Ens importa el dia de la setmana que passa? Jo crec que en l'AP no importa massa, a no ser que entrés l'atenció continuada.
  • (MSA)- Crec que ha d’entrar l’atenció continuada perquè forma part de la feina de molts metges de l’AP. Podríem incloure una pregunta que fos si l’error va succeir en un servei d’atenció continuada.
• Ens importa la franja horària de l'error? Jo crec que en AP no importa, no?
  • (MSA)- Igual que abans, si es tracta d’AC sí. A banda d’això, crec que ens interessa saber si té lloc al principi o al final de la consulta, xq un dels factors que influeix en el errors en AP és la sobrecàrrega.
• qui estava present en el moment de l'incident, no crec que ens importi, no?
  • (MSA)- En ppi no...
• Importa recollir si es treballa amb UBA o no?
  • (MSA)- No té gaire sentit, no? El tindria si volguéssim utilitzar aquesta informació per alguna cosa i no entra dins els nostres objectius.
• Importa recollir si el centre és ICS o no?
  • (MSA)- Aquesta informació la podem treure a partir dels codis identificadors i potser els fa l’efecte que es trenca la confidencialitat. A més, és com amb les UBAs, tampoc no volem utilitzar aquesta informació.
• Entren l@s infermer@s dels especialistes de la RAE o CAP2?
  • (MSA)- Jo diria que sí si ho volen.
• Pensar alguna forma de que els professionals puguin recuperar els codis perduts de forma molt fàcil.
  • (MSA)- Sí, molt important.

Variables a recollir

Segons el protocol

Variable principal d’efectivitat: participació en la declaració dels errors (reportar com a mínim un error al llarg del període d’estudi desprès de la intervenció: sí/no).

Variable secundària d’efectivitat:

• Canvi d’actitud dels professionals envers la cultura de la seguretat (puntuació global obtinguda en el qüestionari entre 0 i 100 que detallem a l’apartat de recollida de dades).
• Variables associades al procés específic sobre el qual es plantegi actuar.

Altres variables:

• Característiques demogràfiques: Edat, sexe.
• Formatives: Especialitat, via MIR (sí/no).
• Entorn de treball: Categoria professional (metges de família, metges residents de MFiC de tercer any, personal d’infermeria i pediatres), tipus de contracte (fix o interí), càrrega assistencial (total de població atesa assignada), anys d’exercici professional a l’entorn de l’atenció primària (independentment del lloc de treball que s’ha ocupat), anys al mateix “cupo”.
• Tipologia dels errors reportats
• Dades de les llistes de xequeig dels casos sentinella

Recollida de dades:

• La participació en la declaració d’errors i la tipologia dels errors reportats s’obtindrà de la base de dades del sistema de reports implantat.
• L’actitud dels professionals envers la cultura de la seguretat es recollirà mitjançant l’enquesta autoadministrada
• Les dades dels casos sentinella s’obtindran de les llistes de xequeig retornades
• La font d’obtenció de les dades de millora del procés treballat s’haurà de definir quan es concreti de quin procés es tracta i quins seràn els indicadors
• La resta de variables es recolliran a l’enquesta feta als professionals.

En l'enquesta autoadministrada professionals

Preguntes a fer en l'enquesta a passar als professionals:

• Edat (data actual - data de naixement) i sexe (home/dona).
• Entorn de treball:
  • Categoria professional:
    • Medicina:
      • Especialitat: medicina familiar i comunitària, medicina general, pediatria.
      • Via MIR (sí/no).
    • Infermeria:
      • Especialitat: medicina general, pediatria, especialistes.
• Situació professional:
  • Tipus de contracte: fix, interí.
  • Anys d’exercici professional a l’entorn de l’atenció primària (independentment del lloc de treball que s’ha ocupat). Potser demanar l'any d'inici?
  • Anys al mateix “cupo”.
• Enquesta sobre la cultura de l'error/seguretat (pendent de decidir quina s'usarà).

Dades a recollir a partir de fonts secundàries. Per a centres ICS el SISAP i per a centres no ICS serà condició indispensable que ens passin les dades, sinó, serà criteri d'exclusió.

• Càrrega assistencial (total de població atesa assignada almenys 1 cop en els últims 3 o 5 anys?).

En el formulari web per a la recollida de situacions (Mireia)

• Data actual (automàtica).
• Codi confidencial (que lligarà amb el codi de la primera i última enquesta de la cultura de l'error). Aquest camp haurà d'anar lligat a una taula on hi ha els codis vàlids i si s'introdueix un codi no vàlid no deixarà continuar, ja que sino, tindrem una situació sense propietari. A part de dir que el codi no és vàlid, hauria de surtir un missatge on es pugui imprimir la butlleta en paper o trucar al telèfon per reportar situacions.
• Situació espai/temps de l'incident:
  • A quin lloc succeeix? Al centre, al domicili, al carrer...
  • Servei on passa? A la consulta de Medicina de família, infermeria, pediatria, altres especialistes (quins?)...
  • Tipus de visita? Urgències, espontània, programada, extraccions, especialitzada, atenció continuada...
  • A quina hora passa? Desplegable o amb criteris que limitin.
  • Hora d'inici i fi de la jornada laboral del professional que comet l'error.
• Descripció del cas. Si us plau, descrigui el cas amb les seves pròpies paraules i amb el màxim detall possible. Inclogui la cadena d'aconteixements que han provocat el problema de seguretat, inclosos els detalls que vostè consideri que van contribuir o limitar l'impacte del problema de seguretat. Camp amb 2500 caràcters com a mínim. Dins el camp i que es borri un cop ens hi posem a sobre: Si us plau, no identifiqui a cap professional o pacient ni pel nom ni número d'història o qualsevol altre sistema d'identificació.
• Data de l'esdeveniment: dia, més i any (amb 4 xifres). Si pot ser, que siguin desplegables.
• Factors contribuents. Tal qual està en el PDF. Alguna modificació?
• Es podria haver evitat l'esdeveniment? si, no, no se sap. Tal com està.
• Com hauria d'evitar-se aquest problema en un futur? Quadre de text lliure de 500 caràcters mínim.
• Van ser informats sobre l'esdeveniment el propi pacient o familiars? si, no, no se sap.

Bibilografia

Error fetching PMID 12098341: