La cultura de l'error en AP

Variables a recollir

Segons el protocol

Variable principal d’efectivitat: participació en la declaració dels errors (reportar com a mínim un error al llarg del període d’estudi desprès de la intervenció: sí/no).

Variable secundària d’efectivitat:

• Canvi d’actitud dels professionals envers la cultura de la seguretat (puntuació global obtinguda en el qüestionari entre 0 i 100 que detallem a l’apartat de recollida de dades).
• Variables associades al procés específic sobre el qual es plantegi actuar.

Altres variables:

• Característiques demogràfiques: Edat, sexe.
• Formatives: Especialitat, via MIR (sí/no).
• Entorn de treball: Categoria professional (metges de família, metges residents de MFiC de tercer any, personal d’infermeria i pediatres), tipus de contracte (fix o interí), càrrega assistencial (total de població atesa assignada), anys d’exercici professional a l’entorn de l’atenció primària (independentment del lloc de treball que s’ha ocupat), anys al mateix “cupo”.
• Tipologia dels errors reportats
• Dades de les llistes de xequeig dels casos sentinella

Recollida de dades:

• La participació en la declaració d’errors i la tipologia dels errors reportats s’obtindrà de la base de dades del sistema de reports implantat.
• L’actitud dels professionals envers la cultura de la seguretat es recollirà mitjançant l’enquesta autoadministrada
• Les dades dels casos sentinella s’obtindran de les llistes de xequeig retornades
• La font d’obtenció de les dades de millora del procés treballat s’haurà de definir quan es concreti de quin procés es tracta i quins seran els indicadors
• La resta de variables es recolliran a l’enquesta feta als professionals.

En el formulari web per a la recollida d'errors (Mireia)

Dades identificatives

• Data actual (automàtica).
• Codi anònim (que lligarà amb el codi de la primera i última enquesta de la cultura de l'error). Aquest camp haurà d'anar lligat a una taula on hi ha els codis vàlids i si s'introdueix un codi no vàlid no deixarà continuar, ja que sinó, tindrem un error reportat sense propietari. A part de dir que el codi no és vàlid, hauria de sortir un missatge on es pugui imprimir la butlleta en paper o trucar al telèfon per reportar errors.

Característiques de l'incident

 Definició d'error/incident [1]: "Els errors son successos en la teva pràctica que et fan concloiure: això ha 
 estat una amenaça per la seguretat del pacient i no vull que torni a passar. Aquest tipus de succés afecta o podria afectar a la 
 qualitat de l'atenció que es dóna als pacients. Els errors poden ser grans o petits, administratius o clínics, o per acció o per 
 omissió. Els errors poden tenir o no efectes. Els errors en aquest estudi son qualsevol cosa que s'identifiqui com a mal fet i per 
 ser evitat en el futur" .

Situació espai/temps de l'incident.

• A quin lloc succeeix? Al centre, al domicili, al carrer, altres...
• Servei on passa? A la consulta de Medicina de família, infermeria, pediatria, altres especialistes (quins?)...
• Tipus de visita? Urgències, espontània/cita prèvia, programada, extraccions, especialitzada, atenció continuada, visita telefònica, exploracions complementàries...
• A quina hora passa? Desplegable o amb criteris que limitin.
• Hora d'inici i fi de la jornada laboral del professional que comet l'error.

L'incident està relacionat amb un pacient en concret? Si és que si:

• Com de bé coneix el pacient? (Likert de 1 a 5) [1].
• Edat [1, 2].
• Sexe (home/dona) [1, 2].

Descripció detallada de l'incident:

• Data de l'error: dia, més i any (amb 4 xifres).
• La tipologia del problema de seguretat (adaptada a l'atenció primària) que vull notificar es correspon amb una de les següents definicions:

Incidents	No error	Categoria A
	Error sense lesió	Categoria B
		Categoria C
		Categoria D
Esdeveniments adversos	Error amb lesió	Categoria E
		Categoria F
		Categoria G
Casos centinella	Error amb mort	Categoria I

• • NO ERROR
    • Categoria A: circumstàncies o esdeveniments que tenen capacitat de causar error.

• És un error propi? Si, no (és d'algú altre).
• Què va passar [1, 2]?
  • Si us plau, descrigui el cas amb les seves pròpies paraules i amb el màxim detall possible. Inclogui la cadena de d'esdeveniments que han provocat el problema de seguretat (o error), inclosos els detalls que vostè consideri que van contribuir o limitar l'impacte del problema de seguretat.
  • Camp amb 2500 caràcters com a mínim. Dins el camp i que s'esborri un cop ens hi posem a sobre: Si us plau, no identifiqui a cap professional o pacient pel nom, número d'història o cap altre sistema d'identificació.
• Quina va ser la conseqüència o resultat [1, 2]? Pensar també en els resultats potencials ja siguin de salut o no.
• Factors que han contribuït a l'error. Descriure si hi ha hagut circumstàncies especials [1, 2].
  • Opcions tal qual està en el PDF.
  • Text lliure [1]
• Es podria haver evitat l'esdeveniment [1]?
  • Escala de l'1 al 6:
    • 1. Molt evitable
    • 2. Bastant evitable
    • 3. Una mica evitable
    • 4. Poc evitable
    • 5. Gens evitable
    • 6. Impossible d'evitar
  • Què l'hauria previngut? Considerar què s'hauria de canviar per prevenir recurrències. Text lliure.
• Quan de sovint creus que aquest tipus d'incident passa en el teu equip [1]?
  • És la primera vegada.
  • Rarament, 1 o 2 vegades l'any.
  • A vegades, de 3 a 11 vegades l'any.
  • Freqüentment, més d'un cop al mes.
• Altres comentaris. Text obert.
• Ens permet trucar en el cas que es necessitin més dades sobre el cas reportat? Si/no.

Bibilografia

1. Makeham MA, Dovey SM, County M, and Kidd MR. An international taxonomy for errors in general practice: a pilot study. Med J Aust. 2002 Jul 15;177(2):68-72. DOI:10.5694/j.1326-5377.2002.tb04668.x |
2. Britt H, Miller GC, Steven ID, Howarth GC, Nicholson PA, Bhasale AL, and Norton KJ. Collecting data on potentially harmful events: a method for monitoring incidents in general practice. Fam Pract. 1997 Apr;14(2):101-6. DOI:10.1093/fampra/14.2.101 |