ACFA

Idees d'indicadors

• tractament antitrombòtic (ACO o AAS): tots els pacients han d'anar amb tto antotrombòtic a no ser que estigui contraindicat [1] (Nivell d'evidència A)
  • ACO
    • tan si estan en ACFA o en RS. els que estan en RS però tenen FR per AVC, tb s'han d'anticoagular [1].
    • s'ha vist que INR per sota de 2 augmenten la incidència d'AVCs [1]
    • els que s'indiqui ACO, serà en finció del risc de AVC (nivell d'evidència A).
    • Indicacions:
      • Pacients amb més d'1 factor de risc moderat: majors de 75 anys, HTA, IC, disfunció sistòlica del VE (FE inferior al 35% o escurçament inferior a 35%) o DM (grau d'evidència A).
      • Pacients d'alt risc d'AVC: son aquells amb ACFA sense malaltia valvular que han tingut un tromboembolisme previ (AVC, AIT, o embolisme sistèmic) i estenosi mitral reumàtica (nivell d'evidència A).
  • AAS
• control de la freqüència cardiaca en l'ACFA
  • es recomana mantenir una FC en repòs entre 60 i 80 bpm (algun assaig agafa 100) [1] (Nivell d'evidència B). És perquè una FC elevada tot i que assimptomàtica pot e,mpitjorar la funció VE.
  • control de la FC amb betabloquejant (atenolol, carvedilol...) o BCC no-dihidropiridinic (verapamil o diltiazem) o digoxina [1]
  • la seva indicació és en IC, disfunció VE o en pacients sedentaris (Nivell d'evidència C). la digoxina frena però només en repòs pt donar-la conjuntament amb un BB o amb un BCCNH (Nivell d'evidència B) [1]. Si amb aqusts 3 no es controla, donar amiodarona (Nivell d'evidència C).

Bibliografia

Error fetching PMID 16908781: