Estenosi carotídea

etiologia

• es considera que la majoria son embolitzacions, tot i que la trombosi i el baix fluxe també son mecanismes possibles.
• factors de risc per l'AVC: l'edat, la HTA, la DM, tabac, ACFA, obesitat, dislipemia i homocisteina alta.
• no tots els AVC son per estenosi carotídea. S'ha de considerar que el 45% d'AVC en pacients amb estenosi carotídea del 66-99% assimptomàtica l'AVC és causat per infarts llacunars o èmbols cardiacs.

clínica

1. assimptomàtic
2. amaurosis fugax (pèrdua de la visió transitòria)
3. AIT
4. AIT cada cop més i majors
5. AVC en evolució
6. Infart cerebral

tractament

endarterectomia

1. indicacions (simptomàtic inclou TIAs):
   1. pacients simptomàtics + estenosi >70% (benefici clar: 9% vs 26% d'AVC ipsilaterials)
   2. pacients simptomàtics + estenosi 50-69% (benefici marginal, millor en homes)
   3. pacients assimptomàtics + estenosi >60% (menor benefici que en els simptomàtics)
2. contraindicacions:
   1. pacients amb dèficit neurològic sever post AVC
   2. pacients amb l'arteria carotida ocluida
   3. malaltia màdica concurrent que disminueix l'esperança de vida del pacient